β-受體阻滯劑—比索洛爾治療心衰患者的臨床觀察.pdf

1、不斷進(jìn)展的心臟衰竭是以心肌重塑(即心室重塑)作為主要特征的,這一過程包括心肌在結(jié)構(gòu)和功能兩方面的改變:心肌細(xì)胞的非適應(yīng)性肥大和凋亡、細(xì)胞外基質(zhì)成分和含量的改變以及分子表現(xiàn)型的轉(zhuǎn)化.心衰時(shí),交感神經(jīng)興奮性增加是機(jī)體的重要代償機(jī)制,然而持久增強(qiáng)的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性和腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性,可以直接作用于心肌促進(jìn)其重塑,對(duì)心臟產(chǎn)生不利的影響.β-受體阻滯劑治療心衰的主要機(jī)制,就是阻止并逆轉(zhuǎn)體內(nèi)腎上腺素能介導(dǎo)的心肌功能障礙和重塑,這種治療效要

2、要求足夠的時(shí)間和劑量. 結(jié)論:1.經(jīng)過7個(gè)月的治療,比索洛爾能更顯著的降低血漿NE和AngⅡ的濃度,可以抑制心衰時(shí)交感甚緊系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)的持續(xù)激活,阻止它們進(jìn)一步引起心功能障礙和心室重塑.2.加用比索洛爾治療7個(gè)月后,使患者血漿中ET-1、AngⅡ和CGRP的濃度顯著降低,緩解CHF時(shí)體內(nèi)生物活性因子的活動(dòng)異常,間接阻止心功能的惡化和心室重塑.3.比索洛爾治療組7個(gè)月后,使CHF患者EF﹪明顯提高,并顯著高于對(duì)照