3D-US與MRI定量分析頸動(dòng)脈斑塊易損性的對(duì)比研究.pdf

1、背景與目的:
　　頸動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。與傳統(tǒng)單純依靠血管狹窄程度來(lái)判斷腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并采取治療措施的方案相比，定量評(píng)價(jià)斑塊負(fù)荷及組織成分等反映斑塊易損性的指標(biāo)更有意義。多項(xiàng)研究表明，MRI能夠準(zhǔn)確測(cè)量斑塊負(fù)荷，并且在顯示斑塊的纖維帽、脂質(zhì)核心、鈣化及斑塊內(nèi)出血等組織成分方面與活體病理標(biāo)本具有較高的一致性。本研究將三維超聲(Three-dimensionalultrasound，3D-US)定量分析頸動(dòng)脈

2、斑塊負(fù)荷及組織成分的參數(shù)與磁共振（MagneticResonance Imaging，MRI）進(jìn)行對(duì)比研究，旨在評(píng)價(jià)三維超聲定量分析頸動(dòng)脈斑塊易損性的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　1.研究對(duì)象:頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者24名，接受頸動(dòng)脈3D-US及3.0TMRI檢查，間隔時(shí)間≤48小時(shí)，將兩種檢查獲得的圖像進(jìn)行逐層匹配（共匹配164對(duì)圖像）。
　　2.分別測(cè)量計(jì)算3D-US與MRI獲取的頸動(dòng)脈管腔面積(LA)、管壁面積

3、(WA)、最大管壁厚度(MWT)、標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)(NWI)4項(xiàng)形態(tài)學(xué)參數(shù)，進(jìn)行相關(guān)性及一致性分析。
　　3.3D-US應(yīng)用VPQ軟件分析斑塊回聲灰階中位數(shù)(GSM)，MRI應(yīng)用CASCADE軟件測(cè)量斑塊內(nèi)脂質(zhì)核心(LRNC)面積，計(jì)算脂質(zhì)核心占比（LRNC/WA*100％）。根據(jù)MRI顯示的斑塊成分信息將164對(duì)圖像分為纖維組、脂核組、鈣化組、復(fù)雜成分組，分析各組間GSM的差異及95％置信區(qū)間。
　　4.按照CAS評(píng)分系統(tǒng)，

4、將配對(duì)圖像分為低風(fēng)險(xiǎn)組(MWT≤2mm)，中-低風(fēng)險(xiǎn)組（MWT＞2mm，但LRNC％≤20％），中-高風(fēng)險(xiǎn)組（MWT＞2mm，且LRNC％介于20％～40％），高風(fēng)險(xiǎn)組（MWT＞2mm，且LRNC％＞40％），分析GSM在各組間的差異，計(jì)算95％置信區(qū)間。
　　結(jié)果:
　　1.3D-US與MRI測(cè)量LA、WA、MWT的相關(guān)性良好(r=0.89、0.73、0.60,p＜0.05)，但一致性存在差異。測(cè)量NWI的相關(guān)性及一致性均

5、良好（r=0.75,p＜0.05）。
　　2.鈣化組GSM最高（95％CI為57.28～70.38），與其余各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，脂核組GSM最低（95％CI為41.79～49.36），但與纖維組及復(fù)雜成分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.高風(fēng)險(xiǎn)組GSM最低，95％CI為26.44～36.56，各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在高風(fēng)險(xiǎn)組與中-高風(fēng)險(xiǎn)組內(nèi)，GSM與脂核占比呈負(fù)相關(guān)，r=-0.46,p=0.003。
　　結(jié)論: