人腦顱后窩橋靜脈的顯微解剖學(xué)、影像學(xué)觀察及其相關(guān)性研究.pdf

1、目的：觀察人腦顱后窩橋靜脈在顯微解剖和DSA、CTV、MRV影像圖像的形態(tài)學(xué)特征,分析顯微解剖與影像學(xué)觀察結(jié)果間的關(guān)聯(lián)性,為顯微神經(jīng)外科手術(shù)入路的選擇和腦靜脈系統(tǒng)疾病及時準確的診斷與治療提供解剖學(xué)和影像學(xué)依據(jù)。
　　方法：①選取30例(60側(cè))成人頭顱標本;應(yīng)用顯微解剖觀測顱后窩橋靜脈的分布、數(shù)目、直徑等形態(tài)特征。②選取62例(120側(cè))患者的影像學(xué)資料,其中腦血管數(shù)字減影血管造影(DSA)圖像22例(40側(cè))、腦血管CT靜脈造影

2、(CTV)圖像22例(44側(cè))及腦血管MR靜脈造影(MRV)圖像18例(36側(cè));上述資料經(jīng)臨床證實無腦靜脈血管病變或損傷;其中CTV、MRV圖像資料采用多平面重組(MPR)、容積再現(xiàn)(VR)進行重建處理;觀測內(nèi)容同顯微解剖,并將影像學(xué)觀測結(jié)果與顯微解剖觀測結(jié)果相比較。
　　結(jié)果：1.以顯微解剖結(jié)果作為對照標準,DSA、CTV和MRV觀察顱后窩橋靜脈的靈敏度分別為52.63％、76.58%和88.42%,測得的直徑值分別大48.3

3、7%、24.84%和18.95%。2.顱后窩橋靜脈的注入處存在集中分布的趨勢;注入處集中分布位于巖上竇、三叉神經(jīng)壓跡周圍硬腦膜、頸靜脈孔周圍硬腦膜、邊緣竇、枕竇及大腦大靜脈系統(tǒng);根據(jù)注入處的分布,將顱后窩橋靜脈分為巖上竇組、三叉神經(jīng)壓跡組、頸靜脈孔組、邊緣竇組、枕竇組及基底靜脈組6組。3.各組橋靜脈①巖上竇組橋靜脈:以顯微解剖結(jié)果作為對照標準,DSA、CTV和MRV觀察橋靜脈的靈敏度分別為94.17%、79.17%和89.17%,測得的

4、直徑值分別大3.35%、5.74%和8.13%;顯微解剖發(fā)現(xiàn),有6支橋靜脈的屬支不同程度的接觸或壓迫三叉神經(jīng),而橋靜脈主干未見與三叉神經(jīng)接觸和壓迫。②三叉神經(jīng)壓跡組橋靜脈:DSA未觀測到該組橋靜脈;CTV和MRV觀察橋靜脈的靈敏度分別為54.83%和75.27%,測得的直徑值分別大12.28%和4.39%。③頸靜脈孔組橋靜脈:DSA未觀測到該組橋靜脈;CTV和MRV觀察橋靜脈的靈敏度分別為90%、84%,測得的直徑值分別大11.22%和

5、4.08%。④邊緣竇組橋靜脈:DSA未觀測到該組橋靜脈;CTV和MRV觀察橋靜脈的靈敏度分別為43.40%和37.74%,測得的直徑值分別大25.58%和20.93%。⑤枕竇組橋靜脈:DSA、CTV和MRV3種影像學(xué)檢查技術(shù)對活體資料的觀測中均未觀測到該組橋靜脈。⑥基底靜脈組橋靜脈:DSA、CTV和MRV觀察橋靜脈的靈敏度分別為89.79%、94.89%和93.88%,測得的直徑值分別大37.28%、36.72%、34.46%;顯微解剖

6、、CTV和MRV分別發(fā)現(xiàn),5.0%、2.27%和2.78%的橋靜脈注入處位于小腦幕游離緣,將靜脈血通過腦膜靜脈回流至直竇。
　　結(jié)論：①深入觀察顱后窩小腦和腦干的各組橋靜脈,可以豐富顱后窩橋靜脈的解剖學(xué)和影像學(xué)資料。②顱后窩橋靜脈注入處較集中分布于巖上竇、三叉神經(jīng)壓跡和頸靜脈孔周圍的硬腦膜,顱后窩小腦和腦干區(qū)域神經(jīng)外科手術(shù)入路中應(yīng)注意保護這些部位的橋靜脈,減少術(shù)中出血,避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。③CTV和MRV可觀測到顱后窩橋靜脈的分