副肝靜脈的斷層影像解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：利用成人肝冷凍數(shù)控薄層連續(xù)斷面銑切圖像和肝剝離標(biāo)本并結(jié)合活體肝的超聲檢查圖像，對副肝靜脈(Accessory hepatic veins，AHV)的數(shù)量、走行、口徑及其與下腔靜脈的夾角進(jìn)行對照研究，為肝移植手、肝切除術(shù)、肝癌的介入治療、BLJdd-Chairi綜合癥的診治以及臨床影像學(xué)手段對AHV的顯示，提供解剖學(xué)與影像學(xué)依據(jù)。 方法：(1)遴選2例尸體標(biāo)本經(jīng)固定、包埋、冷凍后分別做冷凍數(shù)控薄層連續(xù)橫斷面、冠狀斷面銑切，觀

2、察AHV數(shù)目，匯入方向、角度等。 (2)隨機(jī)選用經(jīng)福爾馬林固定的離體無病變肝26例，沿下腔靜脈(IVC)后壁正中剖開管腔，觀察AHV開口情況，并在解剖放大鏡下仔細(xì)解剖剝離AHV，觀察其來源，走向，數(shù)量，測量AHV的長軸與IVC長軸的夾角。(3)隨機(jī)選健康查體者800人進(jìn)行超聲檢查，分別取劍突下縱切、右腋前線縱切、橫切、中上腹部橫切和肋間斜切，觀察AHV的匯入部位、走向、數(shù)量、口徑及其與下腔靜脈軸線的夾角。 結(jié)果：(1)冷凍

3、數(shù)控薄層連續(xù)橫斷面銑切肝標(biāo)本顯示AHV 9支，平均內(nèi)徑0.06±0.05mm，呈直角者2支，呈銳角7支，分布于第一肝門至第二肝門層面；冠狀斷面顯示AHV 3支，平均內(nèi)徑0.10±0.04mm，與IVC呈直角者1支，呈銳角者2支。(2)26具肝剝離標(biāo)本共有AHV 272支，人均10.42±8.1(2～24)支，平均口徑0.29±0.22(針尖～1.0)cm；AHV和IVC呈銳角者195支，人均7.5l±5.61支，平均口徑為0.26±0.

4、10cm，約占總數(shù)量的72％；等于或大于直角者77支，人均2.9l±1.79支，平均口徑為0.38±0.18cm，占總數(shù)量的28％。(3)800例體檢者超聲檢查顯示AHV共568支，平均0.72±O.38(0～3)支/例，平均口徑O.35±0.16cm。顯示的AHV與IVC的夾角多呈直角或近似直角，約89％(505/568)，平均0.61±0.28支/例，平均內(nèi)徑0.36±0.17cm；AHV與IVC夾角呈銳角約11％(63/568)

5、，平均0.11±0.08支/例，平均內(nèi)徑0.26±0.02cm。230例顯示較粗大的肝右后靜脈，口徑0.30～0.81cm，平均0.40±0.19cm。 結(jié)論：①成人在體肝冷凍數(shù)控薄層連續(xù)銑切技術(shù)(層厚O.1mm)獲取肝薄層斷面數(shù)據(jù)，將人肝的斷層解剖學(xué)研究推向了亞毫米水平，為實現(xiàn)AHV及IVC三維重建奠定了基礎(chǔ)，結(jié)合剝離標(biāo)本及影像檢查手段，為AHV的研究提供了新的方法；②正常人AHV數(shù)量較多、變異較大；本研究利用大樣本影像檢