主肝靜脈和肝短靜脈的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：通過解剖測量的方法對第二、三肝門內(nèi)的主肝靜脈和肝短靜脈的位置、分型、數(shù)量、管徑等參數(shù)進(jìn)行觀察和測量，以期為臨床上中心型肝癌的切除、尾狀葉腫瘤的切除、肝臟移植病肝的切除、活體肝移植供肝的獲取等提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。 方法：應(yīng)用60具成人尸體標(biāo)本，觀察以下參數(shù)： 1.下腔靜脈(IVC)肝后段的口徑變化以及與肝靜脈開口的關(guān)系； 2.肝左、中、右靜脈的肝外長度、注入IVC管徑、與鐮狀韌帶的夾角； 3.第三肝門中肝

2、短靜脈(SHVs)分別匯入下腔靜脈的左側(cè)壁、前壁和右側(cè)壁，SHVs分為左、中、右三排，觀察并測量SHVs的數(shù)量、位置、口徑及其與主肝靜脈的關(guān)系； 4.沿IVC后壁正中線切開肝后段，測量肝右后下靜脈(IRHV)的口徑、位置和肝外行程。 結(jié)果：解剖學(xué)觀測結(jié)果顯示： 1.IVC肝后段近心端內(nèi)徑為(28.8±1.12)mm，遠(yuǎn)心端內(nèi)徑為(22.2±1.05)mm，肝左、中、右靜脈開口于IVC肝后段上1/4段，其中肝左、中

3、靜脈共干者73％(44例)，肝左、中、右靜脈共開口者2％(1例)，三支分別匯入者25％(15例)，肝左靜脈開口位置最高，其次為肝中靜脈，肝右靜脈開口位置最低； 2.肝左靜脈注入IVC管徑值為7.1-18.1(10.3±1.9)mm，肝外長度為2.2-17.9(6.7±1.3)mm，與鐮狀韌帶間的夾角為32.29±11.23；肝中靜脈注入IVC管徑6.9-18.9(11.8±2.3)mm，肝外長度為2.4-10.8(5.4±1.3

4、)mm，與鐮狀韌帶之間的夾角為43.04±11.55；肝右靜脈注入IVC管徑值為9.5-22.1(13.7±2.6)砌，肝外長度為2.6-11.8(6.8±1.5)； 3.SHVs 3～35支從不同的方向和節(jié)段注入IVC，其直徑為1.5-17.8(5.4±1.4)mm。肝右靜脈直徑與SHVs直徑呈負(fù)相關(guān)，肝左靜脈直徑與SHVs數(shù)目呈正相關(guān)。IRHV出現(xiàn)率為83.3％，平均直徑為2.6-8.0(4.3±1.2)mm，位于肝臟面腎壓

5、跡處，開口位置低，有1～2m的肝外行程，IRHV直徑大小與肝右靜脈大小呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：IVC自下而上先向右前上方，后向左后上方至隔的IVC裂孔，在腔靜脈溝中呈凸向右的弓形彎曲；該彎曲處為IVC相對狹窄的區(qū)域；肝左、中靜脈共同匯入IVC者居多73％，肝左、中、右靜脈中，肝右靜脈管徑最粗，而肝左靜脈的肝外長度最長。不同肝臟標(biāo)本SHVs的變化大，多數(shù)情況下，管徑粗者數(shù)量少，管徑細(xì)者數(shù)量多。SHVs的口徑、數(shù)目和主肝靜脈口徑、數(shù)目相互