低溫快速冷凍對大鼠損傷動脈的影響.pdf

1、目的：研究低溫冷凍對損傷動脈的影響首先必須建立偏差小、可重復(fù)性較好的標(biāo)準(zhǔn)動物動脈損傷模型。目前建立實驗動物動脈損傷模型的方法很多，概括起來大概有動脈藥物損傷法、缺血缺氧法、液壓擴張法、球囊擴張法、機械沖擊法、機械鉗夾法、和機械牽拉法等幾種。本著操作簡單、偏差小、可重復(fù)性好的原則我們選擇了機械外力鉗夾法作為本實驗的動脈損傷方法，又由于隨后進行的低溫冷凍實驗，動脈必須有較大的血管口徑才能保證手術(shù)后的通暢率，考慮到實驗動物易得、實驗操作簡單、

2、實驗后的成活率及實驗成本等問題，故選用成年大鼠股動脈為實驗血管。 方法：取健康成年SD大鼠70只，隨機分成A～G7組，每組10動物只，麻醉固定后，用0.5％碘伏溶液消毒雙下肢及腹部，鋪無菌手術(shù)巾。手術(shù)顯微鏡下顯露雙側(cè)股動脈，動脈顯露后靜置5分鐘以消除由于解剖所引起的動脈痙攣，顯微目鏡標(biāo)尺測量動脈外徑，以腹壁淺動脈開口遠心端1cm為中點，以主動脈血管夾(血管夾寬度3mm，鉗夾力150牛頓)鉗夾實驗段動脈，A～G7組，分別鉗夾10～

3、70秒鐘，顯微鏡下觀察動脈對損傷的反應(yīng)，再次測量動脈外徑后關(guān)閉傷口。60天后解剖各組動物雙側(cè)股動脈檢查其通暢率及病理變化。 結(jié)果：1動脈對損傷的即刻反應(yīng)：各組動脈損傷前外徑基本保持在0.80±0.06mm～0.72±0.12mm之間，A～D組動基本保持在0.80±0.06mm～0.72±0.12mm之間，A～D組動脈隨損傷的加重，動脈痙攣程度不斷加強(動脈外徑由A組的0.65±0.08mm逐漸減小到D組的0.32±0.08mm)

4、D組以后動脈外徑隨損傷情況的加重，痙攣情況反而不斷減輕并逐漸出現(xiàn)擴張趨勢。(E組損傷后外徑.77±0.05mm，G組損傷后外徑0.83±0.05mm)2動脈對損傷的晚期反應(yīng)：A～D組損傷動脈隨損傷情況的加重，其晚期通暢率首先經(jīng)過一個較快的下降(由A組的100％迅速降低為D組的55％)。隨后又出現(xiàn)一個較慢的下降段(D～F組通暢率：D組55％～E組40％)。最后G組動脈通暢率又出現(xiàn)了一個急速的下降(F組通暢率5％)。3損傷動脈的晚期病理變化

5、：內(nèi)膜層所有通暢動脈的內(nèi)皮層均得到完全的修復(fù)；內(nèi)膜下有程度逐漸加重的瘢痕增生，逐漸有向血管腔內(nèi)發(fā)展造成管腔狹窄的趨勢；中膜層由基本正常逐漸出現(xiàn)局灶性瘢痕增生，隨損傷加中不斷嚴重，70秒損傷組可見穿越動脈中膜全層的斑痕。外膜層有程度逐漸嚴重的炎癥細胞浸潤和外膜增厚。440秒損傷組(D組)：內(nèi)皮完整，內(nèi)膜下偶見纖維組織增生，中膜有少量局灶性瘢痕，外膜可見灶性炎癥細胞浸潤，外膜增厚不明顯；損傷前動脈外徑0.77±0.14mm，損傷后0.32±

6、0.08mm有極為顯著的統(tǒng)計學(xué)差異P＜0.001明顯大于其他損傷組；損傷60天通暢率55％。 結(jié)論：40秒鐘動脈鉗夾損傷組，損傷程度、通暢率適中，痙攣明顯，適宜作為本實驗動脈損傷模型。 第二部分 目的：顯微外科臨床常見的動脈痙攣經(jīng)常是由動脈的損傷而引起的，由于引起痙攣的原因一時不能去除，所以現(xiàn)行的解痙治療方法效果不佳。痙攣后的動脈血流量將大幅度減少，加之常伴有內(nèi)皮細胞的損傷，因此動脈栓塞的可能性很大。在動脈

7、損傷一時不能恢復(fù)的情況下，解除動脈痙攣將是避免損傷動脈栓塞的有效方法。1994年Bertelli報道了冷凍解除血管頑固性痙攣的實驗研究，取得了快速、徹底、持久的解痙效果。該方法的一個特點就是可以長時間消除所有原因引起的動脈痙攣，在這方面很適合于損傷動脈痙攣的治療，本文擬就低溫冷凍對損傷動脈的影響進行研究。@@ 結(jié)論：1低溫冷凍對中等程度損傷動脈具有較好的保護作用。2損傷動脈低溫冷凍處理后晚期可以得到較好的修復(fù)@@