多支病變合并糖尿病完全血流重建對比研究.pdf

1、背景和目的：
　　糖尿病作為心血管疾病的獨立危險因素，支架植入術后近遠期支架內再狹窄率較不合并糖尿病者高，但大多的研究都未系統(tǒng)區(qū)分支架類型對試驗結果影響。藥物涂層支架可以通過抑制血管內膜及平滑肌增生，降低支架植入術后支架內再狹窄及靶血管再血流重建率。目前發(fā)表的多項研究表明合并糖尿病者的患者冠狀動脈造影結果提示多支冠脈狹窄發(fā)生率增高。多支病變較單支病變支斑塊更不穩(wěn)定，心血管事件發(fā)生率高，同期或分期行完全血流重建治療是安全可行的。目前

2、國內關于多支病變合并糖尿病同期或分期單純行藥物支架完全血流重建預后的研究尚少，本研究旨在探討糖尿病在血流動力學穩(wěn)定的多支病交高危病例均行藥物支架植入術后的預后影響。
　　資料和方法：
　　連續(xù)收集臨床2012年12月至2013年9月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心血管內科住院的多支病交選擇藥物洗脫支架行完全血流重建病例共189例，合并糖尿病病例79例，不合并糖尿病患者110例，所有病例均處于血流動力學穩(wěn)定，同期或90天內行PCI

3、術且均為藥物涂層支架植入，對狹窄冠脈主支及其主要分支行完全血流重建。分DM組和非DM組。統(tǒng)計兩組病例一般資料:年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、腦梗死病史、糖化血紅蛋白、血脂、術前LVEF，通過電話或門診隨訪16-22月，記錄兩組病例術后隨訪期內MACE、支架內血栓形成及術后LVEF。
　　結果：
　　按照納入標準共189例病例納入，DM組79例，非DM組110例，兩組一般資料:年齡、性別、吸煙、高血壓病史、腦梗死病史、血脂及

4、術前LVEF無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。DM組平均糖化血紅蛋白(HbAlc)高于非DM組，差別具有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。病變血管支數(shù)DM組2.31±0.47支，非DM組2.40±0.49支，DM組3支病變35例(44.3％，n=79)，非DM組42例(38.1％，n=110)，無統(tǒng)計學差異(P=0.0.192，P=0.398)。DM組合并CTO17例(21.5％)，非DM組28例(25.4％)，兩組間無差異(P=0.531)。

5、隨訪16-22月，其中DM組及非DM組均無死亡病例。DM組3例再發(fā)心肌梗死(3.7％)，非DM組1例再發(fā)心肌梗死(0.9％)，兩組間統(tǒng)計學上無差異(P=0.174)。DM組中有1例隨訪期內支架內血栓形成(1.2％)，非DM組隨訪期內無支架內血栓形成，P=0.418。DM組6例病例支架內再狹窄大于50％伴心肌缺血癥狀予行再次血流重建治療(7.5％)，非DM組隨訪期內1例支架內再狹窄明顯行血流重建治療(0.9％)，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P