不育夫婦血清抗精子抗體和抗心磷脂抗體的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：近年來(lái)探討不孕不育的免疫學(xué)因素正成為生殖醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)熱點(diǎn)，在眾多免疫因素中抗精子抗體（Atisperm Atibody，AsAb）和抗心磷脂抗體（Aticardiolipin Atibody，ACA）越來(lái)越引起人們的重視。精子對(duì)男性自身而言為一種隱蔽抗原，精子對(duì)女性而言是一種異己抗原，但正常情況下在生理保護(hù)機(jī)制作用下，并沒(méi)有抗精子抗體的產(chǎn)生，當(dāng)生理保護(hù)機(jī)制被破壞后即會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體?？剐牧字贵w是抗磷脂抗體的一種，正常情

2、況下，帶負(fù)電荷的心磷脂位于細(xì)胞膜脂質(zhì)雙層的內(nèi)層，不被免疫系統(tǒng)識(shí)別，一旦暴露，心磷脂抗原即刺激機(jī)體產(chǎn)生一種自身免疫性抗體即抗心磷脂抗體。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)不育夫婦的血清抗精子抗體三種亞型IgG、IgM、IgA和抗心磷脂抗體三種亞型IgG、IgM、IgA的表達(dá)，探討抗精子抗體和抗心磷脂抗體在不孕不育中的作用。
　　 方法：1.研究對(duì)象：選取2008年5月至2008年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科門(mén)診和白求恩國(guó)際和平醫(yī)院男科門(mén)診就診

3、的不育夫婦50對(duì)作為實(shí)驗(yàn)組（男性年齡25～31歲、平均26.70±1.67，女性年齡23～32歲、平均26.22±3.05）均為首次檢測(cè)血清抗精子抗體和抗心磷脂抗體者。入選條件：結(jié)婚1年以上、夫婦性生活正常、未采用任何避孕措施而無(wú)孕育史的夫婦。男方無(wú)遺傳性疾病家族史，無(wú)慢性疾病，泌尿外科檢查未發(fā)現(xiàn)睪丸、附睪及輸精管異常。女方無(wú)遺傳性疾病家族史，無(wú)慢性疾病，卵泡發(fā)育正常，有正常的排卵周期，婦科檢查陰道、子宮、輸卵管及卵巢未發(fā)現(xiàn)異常。正常對(duì)

4、照組：體格檢查健康的有正常生育史的育齡非孕狀態(tài)夫婦40對(duì)（男性年齡24～31歲、平均26.35±1.85；女性年齡23～33歲、平均26.63±3.47），泌尿外科及婦科檢查無(wú)異常。
　　 2.標(biāo)本采集：采取清晨空腹靜脈血3ml，不抗凝，分離血清后保存于-20℃冰箱中待測(cè)。所有入選男性均在禁欲5-7天后，采取精液進(jìn)行精液分析。
　　 3.檢測(cè)方法：用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）檢測(cè)血清中抗精子抗體和抗心磷脂抗體的表達(dá)

5、。酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）檢測(cè)試劑盒購(gòu)于深圳市安群生物工程有限公司，按照試劑盒說(shuō)明進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作并對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定。
　　 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得抗精子抗體和抗心磷脂抗體的數(shù)據(jù)采用計(jì)數(shù)資料表示，采用Fisher確切概率法分析。精液分析結(jié)果以x±s表示，采用成組t檢驗(yàn)法分析；所有數(shù)據(jù)均在微機(jī)上用SAS8.1統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。
　　 結(jié)果：1.抗精子抗體及抗心磷脂抗體結(jié)果：實(shí)

6、驗(yàn)組男性抗精子抗體陽(yáng)性率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（30％vs5％，P<0.01）見(jiàn)Figl及Table3。實(shí)驗(yàn)組女性抗精子抗體陽(yáng)性率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（34％vs12.5％，P<0.05）見(jiàn)Figl及Table5。實(shí)驗(yàn)組男性抗心磷脂抗體陽(yáng)性率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（6％vs5％，P>0.05）見(jiàn)Figl及Table4。實(shí)驗(yàn)組女性抗心磷脂抗體陽(yáng)性率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（32％vs10％，P<0.05）見(jiàn)Figl

7、及Table6。
　　 2.精液分析結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組男性中抗精子抗體陽(yáng)性且抗心磷脂抗體陰性者與對(duì)照組中抗精子抗體陰性且抗心磷脂抗體陰性者相比，精液量、PH值、精子密度及b級(jí)精子差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組精子活率、a級(jí)精子低，直線速度和曲線速度慢，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）見(jiàn)Table7。
　　 結(jié)論：1抗精子抗體和抗心磷脂抗體是導(dǎo)致不孕不育的重要免疫因素，抗精子抗體可影響男性和女性的生育能力，而抗心