青中年腦梗死的OCSP分型、證候分布及其與影像學(xué)結(jié)果相關(guān)性的研究.pdf

1、提刁石 多七目的: 探討 青 中年腦 梗死 的 OCSP 分 型 、 中醫(yī)證 候 分布 、病灶 分 布 和 責(zé)任 血 管 病變及 其相關(guān)性 ，從癥狀 學(xué) 、定位診 斷及病 因?qū)W三個(gè)層面剖析其 臨床特 點(diǎn) ，并對(duì)其 危 險(xiǎn)因素及預(yù) 后進(jìn)行分析 ， 以期 為青 中年腦梗死 的防治工作 提供 臨床 依 據(jù) 。方 法 : 選 取 我 院 、齊 魯 醫(yī) 院 、千 佛 山醫(yī) 院神 經(jīng) 內(nèi)科 病 房 青 中年 腦 梗 死 患者 122例 ，均行 頭顱

2、 CT 和 /或 MRI 、心 電圖、血 生化 、血 液 流變 學(xué)等檢 查 ，并酌情選 作 經(jīng) 顱多普 勒 ( TCD )、頸 動(dòng) 脈 彩超 、數(shù) 字減 影腦血 管造 影 (DSA )或核磁 共 振 血 管成像 (MRA) 或CTA 檢 查 ，以對(duì)其進(jìn)行血管評(píng)估 。根據(jù) OCSP 分型將 患者分 為腔 隙性梗死 (LAC勸 、完全前循環(huán)梗死 (TAC工 ) 、 部分前循環(huán) (PAC 工 )和后循環(huán)梗死 (POCI) 四種 亞 型 ，以分

3、析 其 發(fā)病特 點(diǎn) 參考 TOAST 分型原則將 患者分 為心源性腦 栓塞 (CE) 、大動(dòng)脈 粥樣硬化 型卒中 (LAA) 、小動(dòng)脈 卒 中腔 隙性腦 梗死 (SA O) 、其他 原 因 引發(fā) 的缺血 性 卒 中 (SDE) 和 原 因不 明的缺 血性卒 中 (SUE )五種亞型 ， 以探討其發(fā)病 原 因 ; 同時(shí)根據(jù)相 關(guān)辨證標(biāo) 準(zhǔn) ，進(jìn)行 證候分布研 究 。 應(yīng)用檢驗(yàn)分析 臨床分型 、 中醫(yī)證候 、 病灶 分布和腦血 管病變 的關(guān)

4、 系 。結(jié)果 : 高血 壓 、糖尿 病及 嗜煙 、嗜酒是青 中年 腦 梗 死 的主要危 險(xiǎn) 因素 。OCSP 與影 像 學(xué)有 中等程度 相 關(guān)性 ，LACI 與基 底節(jié)和放射 冠 區(qū)病灶 相 關(guān) ，TAC 工全 部位 于 前 循環(huán) 皮 層 分布 區(qū)，PACI 主要位 于前循 環(huán) 皮層 分布 區(qū) ，POCI 與后循 環(huán) 相 關(guān)性較 好 ; 不 同OCSP 亞型與 TOAST 分型關(guān)聯(lián)度 不高 ， LACI 與 SAO 有較好 的相關(guān)性 ，

5、 TACI、 POCI 與 LAA有較好 的相關(guān)性 ; 62 例病例檢 出不 同程度動(dòng)脈 粥樣硬化或狹 窄 ， 占全部病例 的 6 1% ，病變 率較 高 的依 次為大腦 中動(dòng)脈 ， 基底動(dòng)脈和頸 內(nèi)動(dòng)脈 ; 腔 隙性腦梗 死 主要類 型 為純運(yùn) 動(dòng) 性 輕偏 癱 ，其 次 為感 覺(jué)運(yùn)動(dòng) 性 卒 中 。各種 OC SP 亞型和證 候 發(fā) 生頻 次及 證 候 分 布間存 在 相 關(guān)性 。結(jié)論 ;1.早 發(fā)性 動(dòng) 脈 粥樣 硬 化 是青 中

6、年 腦 梗 死 的主 要 原 因 。高血 壓 、糖 尿 病 、嗜 煙 、嗜酒是 青 中年腦 梗 死 的主 要危 險(xiǎn) 因素 。2.OCSP 與影像 學(xué)分類 有 中等程 度 相 關(guān)性 ;3.OCSP 分 型 與 TOAST 分 型 有 較 好 的相 關(guān) 性 。R elationshi PB etw eeno xfordshi reC om m uni tyStrok eP rojeetC lin ie a lC la ssifica tio

7、 n ， T C MS y m P to m 一 eo m P lexD istrib u tio nA n dIm a g e o lo g yR e su ltInT h eY o u thA n dM id d le一 a g edC e re b r a lIn fa rctio nS P eeiality: C l i n i ealm ediei n eof i nteg ratedT C Mandw esternm edi

8、ei n eA u th o r : S u nlin g zh iT u to r : C aox iao lanA b str a C tO bjeeti ve: Toeval uat et heeorr el ati onbet w eenO xfordshi reC om m uni t ySt rokeProjeet(O C Sp) el i ni ealel assi fi eat i on，sym ptom 一 eom p

9、l exdi st ri buti onandi m ageol ogyresul i naeutecereb ralin fa r etio n . Toan aly z eth eclin iealfeatu refro msem eio lo g ， n iv e aud iag n o sisan detio lo g y ， an d50asth eriskfaeto ran dP ro g n o sis， 50a stoo

10、 ff e re lin ie alP ro o fforP rev en tio nan deu reo f th ey o u tha n dm id d le一 ag e de ereb rali n fa r etio n .M eth o d s:12 2y o u tha n dm id d le 一 a g e diseh em iestro k eP atien tsw ereseleetedfro mneurol og

11、yw ardofourhoSPi tal ，Q i anfom ountai nhosPi talandQ i l u hosPi taleran i alC T /M 咫 ， eleetro e ard io g ram ， b lo o db io eh em istry， h aem o rh e o lo g yan de etw ered eterm in e d ，toev alu ateth eb lo odv essel

12、thTou ghtran scran ialD oP P ler (T C D ) ， D S A ， M R AorC T A .T od iv id eth eP atien tsin to4su b t” esWh iehw erelae o u n ai n faretio n ，eo m p letean terio ri n fa r etio n ，P ar t ialan teri o rin fa r etio nan

13、 dP o steri o rin fa r etio nb asedo nth eO C S Pc linie alel assi fi cati on， anddi vi dedt hePati entsi nto5subt yPesw hi ehw ereC ardi oem bol i sm (C E )，l argeart eryat herosel erosi s(L A A )， sm al l一 art eryoeel

14、usi onl aeun ar(SA O )， st rokeofot herdeterm i nedeti ol ogy(SD E )， andstrokeofotherundeterm i nedeti ol ogy(SU E ) basedontheT O A S Te lin iealela ssifi e atio n50a stoap P ro aehetio lo g ie alfa c to r. A tth esam

15、etim e ，to即 p ro eh sy m p to m 一 eo m p ]exd istrib u tio n . P earso nx2te stw asu sedtoe v alu ateth eira sso eiatio n .R e su lts : H y P ert en sio n ，d iab ete s，sm o k in gan dd rin k in gw ereth em a inriskfaeto