膝關節(jié)翻修脛骨側骨缺損打壓植骨術后初始穩(wěn)定性的研究打壓植骨翻修術后脛骨應力的有限元研究.pdf

1、本文分兩部分論述了膝關節(jié)翻修脛骨側骨缺損打壓植骨術后初始穩(wěn)定性的研究和打壓植骨翻修術后脛骨應力的有限元研究。 第一部分研究了膝關節(jié)翻修脛骨側骨缺損采用打壓植骨(Impacting Bone Graft)技術治療，相關因素包括術前骨質量、顆粒骨打壓程度、假體類型對假體初始穩(wěn)定性的影響，為臨床應用此技術提供理論依據(jù)。 方法：取5具尸體的脛骨10根，制造T3型(AORI分型)的包容性骨缺損，隨機選擇同一尸體的左右側脛骨進行長短

2、柄兩種假體的打壓植骨翻修，術前及術后觀察松質骨骨密度的變化(DEXA)，進行生物力學測試，靜載荷為20N，手動控制加壓至1000N，循環(huán)100次。 結果：手術前后骨密度測定有明顯的變化，平均BMD由術前0.551 g/cm<'2>增加到術后的0.993 g/cm<'2>，同一病人的雙側脛骨測量數(shù)值相近，短柄微動為132.80±56.69 μm，長柄微動為119.40±38.38 μm，長短柄假體在1000N循環(huán)載荷下的微動沒有統(tǒng)

3、計學差別(p=0.673>0.05)，假體的微動與假體下方移植骨密度呈負線性相關。 結論：打壓植骨技術可以用于脛骨側嚴重骨缺損的治療，在完整皮質骨支撐、骨水泥固定的前提下，長短柄兩種假體都能夠達到足夠的初始穩(wěn)定。 第二部分研究了膝關節(jié)翻修脛骨側骨缺損打壓植骨術后脛骨總體應力以及假體周圍骨質應力分布的變化。 方法：根據(jù)脛骨標本的螺旋CT掃描數(shù)據(jù)及長短柄假體形態(tài)建立三維有限元模型，加載垂直方向3倍體重合力(2250N

4、)，分析假體植入前后脛骨總體應力模式并對脛骨近端假體周圍區(qū)域骨質應力分布進行分區(qū)量化研究，分析和觀察手術后生物力學環(huán)境的變化。 結果：兩種假體植入后沒有改變脛骨總體的應力模式，應力峰值區(qū)域仍位于脛骨中下1/3交界前內側，脛骨近端的應力水平有所減小，應力下降程度長柄假體要高于短柄假體；長柄假體應力遮擋較大的區(qū)域位于距基座4cm以內，最大達94.4％；而短柄假體應力遮擋較大的區(qū)域位于距基座2cm以內，最大達75％。假體與打壓的松質骨