雙側(cè)大腦鐮旁腦膜瘤的臨床分型與手術(shù)方案.pdf

1、目的:
　　探討雙側(cè)大腦鐮旁腦膜瘤的臨床分型與手術(shù)治療。
　　方法:
　　回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院自2002年1月至2012年12月期間收治的顱內(nèi)腦膜瘤的患者共1503例患者，篩選出31例病例符合研究方向并經(jīng)手術(shù)治療的病例，分析其一般資料、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)、病理特點(diǎn)、手術(shù)情況、術(shù)后情況、治療效果及術(shù)后隨訪結(jié)果，根據(jù)大腦鐮兩側(cè)腫瘤的基底、對(duì)稱性及基底間距離的情況等因素提出了一個(gè)雙側(cè)大腦鐮旁腦膜瘤的臨床分型及其手術(shù)方

2、案。
　　結(jié)果:
　　在符合研究方向的1503例腦膜瘤患者中鐮旁腦膜瘤共117例（約占腦膜瘤病例總數(shù)的7.78％），根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究共篩選出31例（約占鐮旁腦膜瘤病例總數(shù)的26.5％）雙側(cè)大腦鐮旁腦膜瘤符合要求，其中共有16例男性患者及15例女性患者。年齡跨度自20歲～81歲，平均年齡54.1歲。病程跨度自1周～9年，平均病程約1.9年。所有腫瘤均以大腦鐮為基底向各個(gè)方向發(fā)展，向上侵犯上矢狀竇的15例，向下侵犯下矢狀竇或

3、壓迫胼胝體的6例，包繞胼周動(dòng)脈的1例，向硬膜外發(fā)展侵犯顱骨的1例?；颊叱Ｒ姲Y狀是頭痛、頭暈共23例，惡心、嘔吐共5例，一側(cè)肢體活動(dòng)受限17例，雙下肢活動(dòng)受限2例，肢體感覺異常3例，抽搐4例，視力下降和（或）視野缺損6例，記憶力下降3例，性格改變1例，頭外傷后CT檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤的無(wú)癥狀患者1例。SimpsonⅠ級(jí)切除23例，SimpsonⅡ級(jí)切除4例，SimpsonⅢ級(jí)切除4例，SimpsonⅣ級(jí)切除0例。無(wú)手術(shù)死亡。所有患者術(shù)后均恢復(fù)良好

4、，癥狀減輕或消失。隨訪3個(gè)月-3年，未見復(fù)發(fā)病例。
　　結(jié)論:
　　通過31例雙側(cè)大腦鐮旁腦膜瘤病例的分析，根據(jù)雙側(cè)大腦鐮旁腦膜瘤是否同基底、是否對(duì)稱以及腫瘤間距離的大小等因素將雙側(cè)大腦鐮旁腦膜瘤分為兩大型4個(gè)亞型，分別為ⅠA型為兩側(cè)腫瘤同基底且對(duì)稱（共6例），ⅠB型為兩側(cè)腫瘤同基底且不對(duì)稱（共23例）;ⅡA型為兩側(cè)腫瘤異基底且相距較遠(yuǎn)（共1例），ⅡB型為兩側(cè)腫瘤異基底且相距較近（共1例）。并根據(jù)以上分型指導(dǎo)手術(shù)方式。該分型