NTR1在乳腺癌中的表達(dá)及作用及Ki67與乳腺癌進(jìn)一步分型研究.pdf

1、第一部分
　　 目的：
　　 檢測(cè)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌及浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中神經(jīng)降壓素受體-1的表達(dá)，觀察其在兩種乳腺癌中的表達(dá)差異、與臨床病理學(xué)特征及與預(yù)后的關(guān)系，初步探討神經(jīng)降壓素受體-1在乳腺癌發(fā)展中的作用，為臨床有效診治乳腺癌提供新的思路。
　　 方法：
　　 采用免疫組織化學(xué)染色的方法檢測(cè)乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌60例（低/中分級(jí)導(dǎo)管內(nèi)癌30例，高分級(jí)導(dǎo)管內(nèi)癌30例），和浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌128例中神經(jīng)降壓素受體-1的表達(dá)，以

2、PBS替代一抗作陰性對(duì)照。
　　 結(jié)果：
　　 (1)60例導(dǎo)管內(nèi)癌樣本神經(jīng)降壓素受體-1的檢測(cè)結(jié)果為:28例(46.67％)陰性，32例(53.33％)陽(yáng)性，128例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌樣本神經(jīng)降壓素受體-1的檢測(cè)結(jié)果為:37例(28.91％)陰性，91例(71.09％)陽(yáng)性，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中神經(jīng)降壓素受體-1的表達(dá)高于導(dǎo)管內(nèi)癌的表達(dá)(P＜0.05)。
　　 (2)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中神經(jīng)降壓素受體-1在組織學(xué)Ⅲ級(jí)較Ⅰ/Ⅱ級(jí)的

3、表達(dá)高(P＜0.05);最大徑＞2cm腫瘤較≤2cm的腫瘤表達(dá)高(P＜0.05);淋巴結(jié)陽(yáng)性組較陰性組中的表達(dá)高(P＜0.05)。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中神經(jīng)降壓素受體-1表達(dá)在腫瘤pTAM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在年齡小于40歲、40-55歲、大于55歲之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在絕經(jīng)前與絕經(jīng)后之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);在有家族史與無(wú)家族史之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

4、>　　 (3)神經(jīng)降壓素受體-1的陽(yáng)性表達(dá)的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌比陰性表達(dá)復(fù)發(fā)率高(P＜0.05)，對(duì)神經(jīng)降壓素受體-1陽(yáng)性組與陰性組樣本進(jìn)行生存分析，陽(yáng)性組的五年生存率明顯低于陰性組（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 與導(dǎo)管內(nèi)癌相比浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中神經(jīng)加壓素受體-1表達(dá)增加，提示神經(jīng)降壓素受體-1可能在導(dǎo)管內(nèi)癌發(fā)展為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的局部浸潤(rùn)過(guò)程中起重要作用，神經(jīng)降壓素受體-1在浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌表達(dá)與復(fù)發(fā)和預(yù)后相關(guān)，提示神經(jīng)降壓素

5、受體-1為臨床診斷和治療乳腺癌提供新的思路。
　　 第二部分：
　　 目的：
　　 探討雌激素受體或（和）孕激素受體陽(yáng)性乳腺癌的臨床病理學(xué)特征及復(fù)發(fā)，并進(jìn)一步揭示患者對(duì)治療的應(yīng)答情況，并且探討Ki67可能作為ER或（和）PR陽(yáng)性乳腺癌進(jìn)一步分型中的重要指標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)以分子分型為基礎(chǔ)的乳腺癌個(gè)體化治療的選擇提供依據(jù)。
　　 方法
　　 才用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)原發(fā)性浸潤(rùn)性雌激素受體或（和）孕激素受體陽(yáng)

6、性乳腺癌中ER、PR、C-erbB-2、ki67的表達(dá)，回顧性分析717例可手術(shù)的乳腺癌的臨床病理學(xué)特點(diǎn)及臨床治療情況，中位隨訪時(shí)間是68個(gè)月。所有的病例被分為以下幾個(gè)亞型:luminal A、luminal B、luminal-HER2亞型，結(jié)合傳統(tǒng)的臨床病理學(xué)指標(biāo)，比較不同亞型間乳腺癌的復(fù)發(fā)情況，探索在過(guò)去的幾年里不同亞型乳腺癌患者對(duì)治療的獲益情況。
　　 結(jié)果：
　　 1.不同分子分型患者組織學(xué)分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是

7、否接受過(guò)化療及放療有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與患者的年齡、腫瘤大小、分期、是否絕經(jīng)、家族史以及是否接受內(nèi)分泌治療無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 2.三種亞型5年無(wú)病生存率具有顯著性差異(P＜0.05)。Luminal A、Luminal B、Luminal-HER2的無(wú)病生存率分別為91.13％，80.54％，83.54％;Luminal A型的患者具有相對(duì)較好的預(yù)后，復(fù)發(fā)率為8.87％，而Luminal B

8、、Luminal-HER2型表現(xiàn)出相對(duì)較高的復(fù)發(fā)率，分別為19.46％和16.46％。 Ki67陽(yáng)性的Luminal B組(8.87％)復(fù)發(fā)率高于Ki67陰性的Luminal A組(19.46％)(x2=5.942，P＜0.05)。
　　 3.輔助性放療能降低Luminal B型患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（P＜0.05），輔助性化療能夠降低Ki67陽(yáng)性且存在高危險(xiǎn)因素的Luminal型患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(P＜0.05)。內(nèi)分泌治療是Lumina