論《內(nèi)經(jīng)》心系理論對(duì)冠心病心力衰竭辨證施治的指導(dǎo).pdf

1、目的：研習(xí)《內(nèi)經(jīng)》整體觀中對(duì)心系理論的描述，并結(jié)合冠心病一并論述；收集相關(guān)《內(nèi)經(jīng)》條文，著重闡述冠心病心力衰竭的整個(gè)發(fā)病機(jī)理、治療原則及后期康復(fù)，強(qiáng)調(diào)《內(nèi)經(jīng)》大氣理論對(duì)冠心病、心力衰竭臨床施治的影響；并例舉醫(yī)案及導(dǎo)師方顯明教授治療冠心病心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)，以體現(xiàn)后世醫(yī)家對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的繼承和發(fā)揚(yáng)。
　　方法:⑴運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)的方法，收集《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)“心”的條文，結(jié)合冠心病，闡述心系理論。(2)收集《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)冠心病、冠心病心力衰竭的條文，

2、整理、分析其發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)、病因、病機(jī)、治法原則、預(yù)后傳變，及對(duì)病后康復(fù)的指導(dǎo)意義；并匯集有關(guān)大氣理論指導(dǎo)治療冠心病、心力衰竭的文獻(xiàn)題錄信息，予以分析。⑶例舉相關(guān)冠心病心力衰竭醫(yī)案，結(jié)合導(dǎo)師方顯明教授治療冠心病、心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)，以體現(xiàn)后世醫(yī)家對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的繼承和發(fā)揚(yáng)，亦是示例《內(nèi)經(jīng)》理論的具體臨床應(yīng)用。
　　結(jié)果:文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示：（1）《內(nèi)經(jīng)》較詳細(xì)的闡述了心系理論：心為五臟之一，為君主之官。其通過經(jīng)絡(luò)與肺、肝、脾、腎四藏，小腸

3、、胃、三焦、膽、心包，舌、目、耳、鼻、咽喉，及手臂內(nèi)側(cè)、小指、肩胛等相聯(lián)系。心的主要生理功能有二：一是主血脈、二是藏神。心液為汗，目為之候，脈象微鉤曰平，為陽中之太陽，于天地四時(shí)等相應(yīng)。（2）《內(nèi)經(jīng)》言及8種心病，雖無冠心病心力衰竭的病名，但分析后發(fā)現(xiàn)“心痛”、“真心痛”類似于冠心病，而心力衰竭歸屬于《內(nèi)經(jīng)》“少陰厥”“腎病”、“水氣客”“陽病”“陰勝”等疾病中。較為清晰的闡明了心力衰竭的發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)、病因、病機(jī)、治法、傳變預(yù)后和調(diào)適。

4、揭示了冠心病發(fā)病主要病機(jī)是臟器虛于內(nèi)（真陽、心陽、氣不足或有血虛），寒飲、濁瘀痹于中。強(qiáng)調(diào)五臟相關(guān)，涉及六腑，關(guān)乎營(yíng)衛(wèi)、宗氣。偶有宗氣郁滯（膽、胃不通降，肝氣不調(diào)達(dá)）所致的實(shí)證。病后傳及五臟（心-肺-肝-脾-腎），最后及腎，出現(xiàn)大氣陷下，陰盛陽衰而發(fā)心力衰竭，最終陰陽離決而終亡。其提出的大氣理論對(duì)后世諸多疾病具有指導(dǎo)意義，尤其在冠心病、心力衰竭的防治方面有著不可忽視的作用。其治療注重在固護(hù)人體真元之氣的前提下倡導(dǎo)宗氣的重要、營(yíng)衛(wèi)氣血的通

5、調(diào)。其次須兼顧有形實(shí)邪礙阻氣機(jī)，注重血瘀、水飲、痰濁的驅(qū)逐，可兼用（開鬼門）發(fā)汗、（潔凈府）利小便、（去宛陳莝）活血通瘀滌痰的方法。病后康復(fù)強(qiáng)調(diào)了“心主血脈，和心藏神的兩大生理特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代心血管專家胡大一教授”雙心醫(yī)學(xué)“模式等，提出了較為合理的建議。（3）《內(nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)辨證論治，異病同治，雖未單獨(dú)言明冠心病、冠心病心力衰竭，然其提供的整體辨證思路抓住了疾病的共性，通過對(duì)營(yíng)衛(wèi)、臟腑經(jīng)絡(luò)之氣、宗氣、元?dú)獾南嚓P(guān)論述及五臟六腑相關(guān)思路，言明了一

6、氣周流的重要，揭示了疾病的傳變和轉(zhuǎn)歸，深刻的影響著后世醫(yī)家的遣方用藥。導(dǎo)師方顯明教授治療冠心病、心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)及其他醫(yī)家相關(guān)案例進(jìn)一步體現(xiàn)出后世醫(yī)家對(duì)內(nèi)經(jīng)理論的繼承和發(fā)揚(yáng)。
　　結(jié)論:（1）《內(nèi)經(jīng)》對(duì)心系理論作出了詳細(xì)的闡述。（2）《內(nèi)經(jīng)》較為清晰的闡明了冠心病、冠心病心力衰竭的發(fā)病時(shí)間特點(diǎn)、病因、病機(jī)、治法、傳變預(yù)后及康復(fù)措施。其提出的大氣理論對(duì)后世諸多疾病具有指導(dǎo)意義，通過理論和臨床文獻(xiàn)的分析證明了大氣理論在冠心病、心力衰竭方