系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并彌漫性肺泡出血病例分析.pdf

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)引起肺病變以胸膜炎、肺炎多見，而彌漫性肺泡出血(Diffuse alveolar hemorrhage DAH)是SLE的一種罕見而嚴重的并發(fā)癥，病因及發(fā)病機制不清楚，由Osler于1904年首先報道，發(fā)病率不到SLE的2％，國內(nèi)外報道較少，現(xiàn)將臨床所見1例報道。對于該病例，我們最深的體會是，在臨床工作中如何正確看待實驗室檢驗結果。該患者診斷為SLE，伴DAH這種嚴重的并發(fā)癥，病情活動，且采用大劑量的糖皮質激素控

2、制不穩(wěn)定，需要及時加強免疫抑制劑治療。雖然患者有1次血培養(yǎng)結果為奴卡菌陽性，是應用激素沖擊治療的禁忌，但是通過觀察患者的癥狀和體征，并結合其他輔助檢查結果，對病情進行綜合判斷后考慮此結果為假陽性的可能性大。及時復查血培養(yǎng)，并開始磺胺藥治療的同時，大膽使用了激素沖擊治療，使患者得到及時而有效的救治。此后的血培養(yǎng)結果證實了當初的判斷。因此，在臨床實踐中不能盲目地依賴輔助檢查，需對病人的癥狀和體征進行耐心細致地觀察，并經(jīng)過綜合分析后，才能制訂