性別對血清鐵蛋白診斷非小細(xì)胞肺癌準(zhǔn)確性的影響的研究.pdf

1、中文摘要前 言S c h m i e d e b e r g 發(fā)現(xiàn)了 一種 水溶性 鐵貯存蛋白， 1 9 3 7 年 定名為 鐵蛋白， 1 9 6 5 年R i c h t e r 等從惡性腫瘤細(xì)胞株中分離出 鐵蛋白 。 研究表明. 非小細(xì)胞肺癌( N S C L C ) 的腫心標(biāo)志物有許多， 包括痛 胚抗原( C E A ) 、 組織多膚抗原( T P A ) 、 鱗廟細(xì) 胞抗原( S C C 一 A g ) 、 細(xì)胞角蛋白1 9 片

2、段( C Y F E R 2 1 一 1 ) 、 鐵蛋白 等。 理 想的 腫 痛標(biāo)志應(yīng) 具 有如下 特點(diǎn): ( 1 辰敏 度高， 主 要由 腫 啟細(xì) 胞產(chǎn) 生， 并能 穩(wěn)定地 在 體液或細(xì) 胞中 檢側(cè)到; ( 2 ) 特異性強(qiáng)， 不應(yīng)存在于正常 人或良 性疾 病中; ③在惡性腫啟發(fā)展過程中 早期及中 晚期持 續(xù) 存在， 從而能 用于 腫瘤的 篩選; ( 4 ) 在血、 尿 等體液中 的濃度能反映腫瘤的 大 小， 且 在腫啟 處于 臨床

3、前期也能 檢 側(cè)到; ( 5 ) 5化 療 療效 及 預(yù) 后密 切相 關(guān)。 但對于早 期肺瘩 診斷， 沒有一種標(biāo)志物具有令 人 滿意的敏 感 度和特異度。回 顧文獻(xiàn)， 發(fā)現(xiàn) 各家報(bào) 告血清鐵蛋白 ( S F ) 診 斷N S C L C 的 靈敏度和 特 異度 差 異較大。 原因 可能 是 多 方面的， 某些因 素 包 括臨界值的 選擇、 觀 察者和 實(shí)驗(yàn) 方法的差異、 以 ”種 偏 僻可 能 影 響 診 斷 試 驗(yàn) 的 靈 ”和 特

4、 異 庫 知s ”白 濃 度隨 性別、 年齡、 健康狀況等變化， 以 往研究大多僅注重于 不同疾 病狀態(tài) 下血 清 鐵蛋白 濃度的 變化， 在報(bào)告血清 鐵蛋白 診斷價(jià) 值 時(shí)， 忽 略了 性 別 等因 素的 影響， 因 而 不能 全面 反映 血 清 鐵 蛋白 的 診斷價(jià) 值。 本 研究 將探 討性別對血 清 鐵蛋白 診斷 非小細(xì) 胞肺癌準(zhǔn)確性的影響。資料與方法連續(xù)收 集 遼寧 省 腫瘤醫(yī)院2 0 0 0 年3 月9 日 至2 0 0 0

5、 年4 月1 0 日 收 治 的 非 小 細(xì) 胞 肺 瘤3 2 例 ， 所 有 病 例 進(jìn) 行 臨 床 檢 查 、 C T 、 纖 維·1·1 9 5 . 7 N o , 1 9 6 . 9 t 1 5 3 . W ( P = 0 . 0 3 ) ; 女性 病例組和女性對 照 組的 血清 鐵蛋白 濃 度均數(shù)分別為 1 6 9 . 6 t 1 0 5 . 2 N ,S F 診斷男性 N S C L

6、 C 的R O C曲 線下面積為0 . 7 3 8 ,9 5 %可信區(qū)間( 0 . 5 9 6 , 0 . 8 7 9 ) 。討 論血清 鐵蛋白 作為N S C L C 的 一種標(biāo)志 物， 國內(nèi) 外學(xué)者已多 有研究， 認(rèn)為S F 診斷N S C L C 并不具有特異性。 本研究與上述觀點(diǎn)一 致, S F 診斷N S C L C 的 靈敏度為9 0 %時(shí)， 特異 度僅為3 1 9 6 。 文 獻(xiàn)報(bào)告， 患急 性炎癥、 急慢性肝臟疾病、

7、 某些惡性腫瘤如乳腺瘍、 白 血病等 時(shí) 血清 鐵蛋白 濃 度升高。以 往研 究大多 僅注 重于 不同 疾病狀態(tài) 下血清鐵蛋白 濃度的變化， 在報(bào)告血清鐵蛋白 診斷價(jià)值時(shí)， 忽略了 性 別、 年 齡等 因 素的 影晌， 因 而 不能 全 面 反 映 血 清 鐵 蛋白 的 診 斷 價(jià)值。 靈敏度和特異度是描述診斷試臉準(zhǔn)確性的基本指標(biāo)， 常被認(rèn)為 是診斷 試驗(yàn)的“ 固 有” 屬性， 不受息病率的 影響。 但是 研究樣本 的 人口 統(tǒng) 計(jì)學(xué)

8、特征如性別、 年齡和臨床 特征如 疾病的嚴(yán)重程度可能 影響 診斷 試驗(yàn)的 靈 敏度和特異度。 通 常所 說的 靈敏度和 特異 度是指 診斷 試驗(yàn)準(zhǔn)確性的“ 平均” 值。用于 診斷試驗(yàn)評價(jià)的 研究樣本是由 具 有不同 性別、 年齡和臨床特征的 個(gè)體組成， 因 此， 得出的準(zhǔn) 確 性結(jié)果 是 該樣本的 不同亞群( 如性別、 年 齡等) 的 “ 平均” 值，其 在不同 亞 群中 可能表現(xiàn)出 不同的 情況。 在 本研 究中， 當(dāng) 血清 鐵 蛋