彈性髓內針微創(chuàng)治療兒童肱骨病理骨折的臨床研究.pdf

1、目的:良性骨腫瘤所致的肱骨病理骨折，在兒童中比較常見的腫瘤類型為:單純性骨囊腫、嗜酸性肉芽腫、非骨化性纖維瘤等。單純性骨囊腫是兒童最常見的骨組織良性瘤樣病變，好發(fā)于四肢長骨，以肱骨和股骨最為常見。嗜酸性肉芽腫亦是一種兒童常見的良性病變，可見于全身多個器官臟器，骨骼系統(tǒng)發(fā)病則好發(fā)于顱骨、脊柱及長管骨。非骨化性纖維瘤是一種纖維組織所構成的良性腫瘤，臨床上不多見，發(fā)病部位可見于長骨，多見于股骨、脛骨，其次為肱骨。兒童因自感能力及表述能力較弱，

2、往往良性骨腫瘤因無明顯的癥狀而很難早期發(fā)現(xiàn)，常因外傷后發(fā)生病理骨折才來院就診。兒童長骨尚處于生長發(fā)育階段，具有其特有的解剖結構如骺板和骺軟骨。肱骨是兒童長骨病理骨折發(fā)生的常見部位。對于發(fā)生肱骨病理骨折的患兒，如何治療、怎樣減少及避免對骨骺的騷擾、如何在最小的創(chuàng)傷下達到最佳的固定效果，是眾多臨床骨科醫(yī)師面臨的問題。本研究通過對我院4年來收治的兒童肱骨病理骨折患兒進行隨訪，探討應用彈性髓內針微創(chuàng)治療兒童肱骨病理骨折的療效及特點。
　　

3、方法:回顧我院從2009年2月至2013年5月收治的兒童肱骨病理骨折共計38例，其中男29例，女9例;骨囊腫35例，嗜酸性肉芽腫2例，非骨化性纖維瘤1例;肱骨近端31例，肱骨中段7例;年齡5-14歲，平均8.5歲。均采用病灶清除同種異體骨或自體骨移植、鈦制彈性髓內針固定進行治療，術后通過支具或石膏輔助外固定。通過術前及術后1、2、3、6、12個月拍攝肱骨近端正側位X線片，根據(jù)術后X線表現(xiàn)對病理骨折愈合情況進行評估。并檢查患兒上肢功能恢復

4、情況。
　　結果:所有38例患兒均獲得隨訪，隨訪時間10～48個月，平均29個月。病理骨折愈合時間3-12個月，平均4.5個月。術后病理回報骨囊腫35例，嗜酸性肉芽腫2例，非骨化性纖維瘤1例。隨復查時間延后，X線表現(xiàn)為骨折線逐漸消失，植骨顆粒感逐漸減低，最終完全愈合。術后1例患兒因釘尾刺激出現(xiàn)針尾滑囊炎，1例患兒術后12個月延遲愈合，余未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥。所有患兒患肢均未發(fā)現(xiàn)后遺畸形，肩關節(jié)功能均無受限。
　　結論:肱骨為兒童

5、良性腫瘤的多發(fā)位置，因發(fā)病早期無明顯癥狀，往往直至外傷后出現(xiàn)病理骨折才到醫(yī)院就診。病灶清除并植骨后采用鈦制彈性髓內針固定治療兒童肱骨病理骨折，病灶骨力學穩(wěn)定性好，骨愈合快，創(chuàng)傷小，最大程度上減低了對創(chuàng)傷局部軟組織和骨膜的損傷，方便護理，并發(fā)癥少，是一種治療肱骨病理骨折確切有效的治療方法。對于發(fā)生于肱骨近端的病理骨折，彈性髓內針具有更加突出的優(yōu)勢。該方法操作簡單，安全且創(chuàng)傷小，固定牢靠，選用的單枚針直徑僅為2-2.5mm，對于肱骨近端病理