血清Dickkopf-1在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的表達及意義.pdf

1、目的：通過檢測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)患者血清中Dickkopf-1(DKK-1)的表達水平，并與臨床資料及其他實驗室指標(biāo)等進行相關(guān)性分析，探討其在RA發(fā)病機制及關(guān)節(jié)破壞中的作用，為RA骨破壞的早期發(fā)現(xiàn)早期治療及判斷骨侵蝕程度提供新的思路。
　　方法：收集臨床確診的檢測65例RA患者及20例健康體檢者的血清。根據(jù)臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)將RA患者分為活動組35例和緩解組30例，按病程長短分為早期RA組和晚

2、期RA組，根據(jù)ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)分級及RA患者關(guān)節(jié)損害按關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)分期將RA患者分為骨侵蝕組和非骨侵蝕組。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測RA患者及健康對照組的血清DKK-1水平，同時收集RA患者血細胞計數(shù)、類風(fēng)濕因子(RF)、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體、紅細胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及免疫球蛋白(lgG，lgA，lgM)等，并記錄RA患者的病程、晨僵時間(min)、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)(采用28關(guān)節(jié)計數(shù)法)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)(采用28

3、關(guān)節(jié)計數(shù)法)、雙手X線分期及疾病活動指數(shù)28(DAS28)等資料。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，對所得數(shù)據(jù)進行差異性比較和相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1.RA組血清DKK-1的水平(15.99±11.54 ug/L)顯著高于正常對照組(7.66±2.89ug/L)，t=5.31，P<0.001，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.早期RA組血清DKK-1水平(10.68±6.09 ug/L)高于正常對

4、照組(7.66±2.89ug/L)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。晚RA組血清DKK-1水平(18.67±13.30 ug/L)明顯高于早期RA組(10.68±6.09 ug/L)，t=3.08，P<0.01，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.RA合并骨侵蝕組血清DKK-1水平(19.92±12.75 ug/L)顯著高于RA未合并骨侵蝕組(9.69±4.89 ug/L)，t=4.57，P<0.001，差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意

5、義。RA未合并骨侵蝕組血清DKK-1水平(9.69±4.89 ug/L)與正常對照組(7.66±2.89 ug/L)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.RA活動組血清DKK-1的水平為(18.69±13.33 ug/L)高于緩解組(12.41±1.41 ug/L)，t=2.41，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.RA組血清DKK-1水平與病程、晨僵時間、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、DAS28呈正相關(guān)(P<0

6、.05)，與患者年齡、性別、血紅蛋白、血小板、ESR、lgG、IgA、IgM、CRP、抗CCP抗體及RF等均無相關(guān)性(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.RA組血清DKK-1水平顯著高于正常對照組，提示DKK-1可能在RA發(fā)病機制中具有一定意義。
　　2.RA活動組患者血清DKK-1水平顯著高于緩解組，并與反映RA活動的指標(biāo)晨僵時間、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、DAS28評分呈正相關(guān)，提示DKK-1與疾病活動度相關(guān)。