螺旋斷層放療不同劑量分割模式治療老年前列腺癌近期臨床觀察.pdf

1、第一部分大分割螺旋斷層放療老年前列腺癌的急性毒副反應(yīng)觀察
　　目的:觀察應(yīng)用螺旋斷層放療（HT）技術(shù)對老年前列腺癌患者進(jìn)行根治性治療時(shí)，不同劑量分割模式大分割放療對急性毒副反應(yīng)的影響。
　　方法:此為前瞻性Ⅰ-Ⅱ期臨床研究，自2009年2月至2014年2月總計(jì)入組患者67例，其中76Gy/34F(2.25Gy/F)組33例，71.6Gy/28F(2.56Gy/F)組34例。所有患者均采用螺旋斷層放療技術(shù)，并每日進(jìn)行MVCT圖

2、像引導(dǎo)，71.6Gy組中25例患者進(jìn)行了盆腔淋巴引流區(qū)照射(50.4Gy)。根據(jù)RTOG/EORTC急性毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)，在治療期間每周對患者的毒副反應(yīng)進(jìn)行評估并記錄。
　　結(jié)果:兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，76Gy組患者1-2級泌尿道和腸道毒副反應(yīng)發(fā)生率分別為45.5％和45.4％，未出現(xiàn)3-4級急性毒副反應(yīng);71.6Gy組的1-2級泌尿道和腸道毒副反應(yīng)發(fā)生率分別為47.1％和55.9％，僅1例患者出現(xiàn)3級泌尿道反應(yīng)

3、（血尿）。71.6Gy組中接受與未接受盆腔淋巴引流區(qū)照射患者總體毒副反應(yīng)發(fā)生率的差異同樣未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析結(jié)果顯示基線體重與泌尿道急性毒副反應(yīng)呈負(fù)相關(guān)，但相關(guān)性較弱，RR接近于1(0.946);年齡、Gleason評分、臨床分期、盆腔淋巴結(jié)照射及劑量分割模式等因素均未發(fā)現(xiàn)與毒副反應(yīng)的發(fā)生有相關(guān)性。
　　結(jié)論:本研究采用HT技術(shù)給與老年前列腺癌患者大分割根治性放療，急性毒副反應(yīng)耐受良好，76Gy/34F及71.6Gy/28

4、F大分割劑量模式均安全可行。
　　第二部分大分割螺旋斷層放療老年前列腺癌的晚期毒副反應(yīng)觀察及生存分析
　　目的:探討應(yīng)用螺旋斷層放療技術(shù)對老年前列腺癌患者進(jìn)行根治性治療時(shí)，不同劑量分割模式大分割放療對晚期毒副反應(yīng)及生存的影響。
　　方法:此為前瞻性Ⅰ-Ⅱ期臨床研究，自2009年2月至2014年2月總計(jì)入組患者64例，其中76Gy/34F(2.25Gy/F)組30例，71.6Gy/28F(2.56Gy/F)組34例。所有

5、患者均采用螺旋斷層放療技術(shù)，并每日進(jìn)行MVCT圖像引導(dǎo)，71.6Gy組中25例患者進(jìn)行了盆腔淋巴引流區(qū)照射。隨訪過程中對患者晚期毒副反應(yīng)及生存情況進(jìn)行評估記錄，晚期毒副反應(yīng)根據(jù)RTOG/EORTC晚期毒副反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，根據(jù)2006年美國放射腫瘤學(xué)會(ASTRO)標(biāo)準(zhǔn)定義生化復(fù)發(fā)（治療后復(fù)查PSA達(dá)到最低值后升高≥2ng/ml）。
　　結(jié)果:76Gy組及71.6Gy組1年泌尿道晚期毒副反應(yīng)累積發(fā)生率分別為3.6％和5.9％，

6、腸道晚期毒副反應(yīng)累積發(fā)生率分別為6.9％和14.9％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;76Gy組的4年泌尿道、腸道晚期毒副反應(yīng)累積發(fā)生率分別為12％和11％。兩組患者均未出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)、局部復(fù)發(fā)或區(qū)域復(fù)發(fā)。76Gy組及71.6Gy組3年無治療失敗率分別為89.6％和87.7％，2年總生存率分別為90％和95.7％;76Gy組的4年總生存率為86.1％，71.6Gy組的3年總生存率為83.7％;兩組差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對前列腺癌相關(guān)生存率及中、高?；颊?/p>