10年住院2型糖尿病伴新診斷惡性腫瘤的特征分析.pdf

1、[目的]
　　回顧總結10年住院2型糖尿病患者伴發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生狀況，探討2型糖尿病對惡性腫瘤發(fā)病的影響和2型糖尿病伴發(fā)惡性腫瘤的相關因素。
　　[方法]
　　對我院2003年～2012年10年間688例2型糖尿病伴新診斷惡性腫瘤的住院病例進行回顧性分析，分別按性別、年齡、惡性腫瘤發(fā)生部位、糖尿病病程和降糖藥物使用情況進行分組，統(tǒng)計糖尿病家族史、腫瘤家族史、吸煙史、飲酒史、心血管疾病史、體重指數(shù)(BMI)、空腹血糖(F

2、PG)、餐后2小時血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、胰島β細胞功能指數(shù)(HOMA-β)、血膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及降糖藥物使用情況，按計量資料采用獨立樣本t檢驗和ANOVA單因素方差分析，計數(shù)資料采用X2檢驗進行比較，分析2型糖尿病伴新診斷惡性腫瘤患者的臨床特征，探討2型糖尿病對惡性腫瘤發(fā)生的影響和2型糖尿病伴發(fā)惡性腫瘤的

3、相關因素。
　　[結果]
　　1.10年住院2型糖尿病伴發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生情況:2型糖尿病惡性腫瘤的發(fā)生率為6.41％，顯著高于普通人群。男性的發(fā)生率為7.07％，女性的發(fā)生率為5.66％，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.005）。
　　不同年齡2型糖尿病患者惡性腫瘤的發(fā)生情況:＜50歲組、50～59歲組、60～69歲組和≥70歲組惡性腫瘤發(fā)生率分別為4.29％(74/1723)、6.06％(163/2688)、6.98％

4、(210/3009)和7.27％(241/3316)。不同年齡2型糖尿病患者惡性腫瘤的發(fā)生有統(tǒng)計學意義（P＜0.005）。
　　2型糖尿病患者不同部位惡性腫瘤的發(fā)生情況:消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生率最高，為2.61％（280例），其余依次為肺癌1.19％（128例）、女性生殖系統(tǒng)0.85％（43例）、血液系統(tǒng)0.58％（62例）、乳腺癌0.50％（54例）、頭頸部0.48％（52例）、男性生殖系統(tǒng)0.33％（19例）、泌尿系統(tǒng)0.26％

5、（28例）及其他部位0.20％（22例）。消化系統(tǒng)惡性腫瘤中以肝癌的發(fā)生率最高，為0.99％（106例）;其余依次為結直腸癌0.74％（79例）、胃癌0.26％（28例）、胰腺癌0.21％(23例)、壺腹部癌0.18％（19例）、食管癌0.13％（14例）和膽囊膽管癌0.10％(11例)。不同部位惡性腫瘤的發(fā)生有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。
　　2.2型糖尿病伴惡性腫瘤者以性別分組比較:
　　惡性腫瘤分布比較:男性惡性腫瘤

6、前三位分別是:消化系統(tǒng)、肺癌和血液系統(tǒng)惡性腫瘤;女性惡性腫瘤前三位是:消化系統(tǒng)、乳腺癌和女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。兩性別組惡性腫瘤分布有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。
　　血脂水平比較:男性CHOL為4.74±1.55mmol/L，女性CHOL為5.24±1.77mmol/L;男性TG為1.60±1.31 mmol/L，女性TG為1.96±1.91mmol/L;男性LDL-C為2.81±1.19mmol/L，女性LDL-C為3.16±

7、1.48mmol/L。兩性別組血脂水平有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　不良生活習慣比較:男性吸煙率為25.9％，女性吸煙率為3.9％;男性飲酒率為17.9％，女性飲酒率為2.1％。兩性別組不良生活習慣有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　惡性腫瘤發(fā)生年齡比較:男性組惡性腫瘤發(fā)生年齡為64.7±10.8歲，女性組為63.0±11.5歲。兩性別組惡性腫瘤發(fā)生年齡有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　3.2型糖尿病伴惡性腫瘤

8、患者以年齡分組比較:
　　惡性腫瘤分布比較:＜50歲組前五位惡性腫瘤分別為消化系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)、乳腺癌、肺癌和頭頸部惡性腫瘤;50～59歲組前五位惡性腫瘤分別為消化系統(tǒng)、肺癌、頭頸部、乳腺癌和血液系統(tǒng)惡性腫瘤;60～69歲組前五位惡性腫瘤分別為消化系統(tǒng)、肺癌、血液系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)和乳腺癌;≥70歲組前五位惡性腫瘤分別為消化系統(tǒng)、肺癌、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和乳腺癌。不同年齡2型糖尿病患者惡性腫瘤分布有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。

9、
　　心血管疾病患病率比較:＜50歲組、50～59歲組、60～69歲組和≥70歲組的心血管疾病患病率分別為24.3％(18/74)、32.5％(53/163)、44.8％(94/210)和66.0％(159/241)。不同年齡組心血管疾病患病率有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。
　　4.2型糖尿病患者伴惡性腫瘤以惡性腫瘤發(fā)生部位分組比較::
　　年齡比較:女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生年齡最小，為57.9±11.0歲;男性生殖

10、系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生年齡最大，為71.4±10.5歲。不同惡性腫瘤發(fā)生年齡有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。
　　不良生活習慣比較:伴肺癌的2型糖尿病患者吸煙率最高，為25.8％，以后依次為泌尿系統(tǒng)(25.0％)、消化系統(tǒng)(19.2％)、其他部位(18.1％)、男性生殖系統(tǒng)(15.8％)、血液系統(tǒng)(11.3％)、頭頸部(9.6％)、女性生殖系統(tǒng)(2.3％)和乳腺癌(1.9％)。不同惡性腫瘤吸煙率有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。
　

11、　血脂水平比較:CHOL水平在乳腺癌最高，為5.73±1.97mmol/L，其余依次為頭頸部(5.69±1.70mmol/L)、其他部位(5.53±1.43mmol/L)、泌尿系統(tǒng)(5.06±1.03mmol/L)、女性生殖系統(tǒng)(5.04±1.43mmol/L)、肺癌(4.95±1.62mmol/L)、消化系統(tǒng)(4.84±1.67mmol/L)、男性生殖系統(tǒng)(4.64±1.07mmol/L)和血液系統(tǒng)（3.87±1.37mmol/L）。

12、不同惡性腫瘤CHOL水平有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。
　　LDL-C水平同樣以乳腺癌為最高，為3.44±1.72mmol/L，其余依次為頭頸部(3.29±1.15mmol/L)、其他部位(3.09±1.18mmol/L)、泌尿系統(tǒng)(3.04±0.99mmol/L)、消化系統(tǒng)(2.99±1.39mmol/L)、肺癌(2.96±1.25mmol/L)、女性生殖系統(tǒng)(2.93±1.09mmol/L)、男性生殖系統(tǒng)(2.66±0.98

13、mmol/L)和血液系統(tǒng)(2.09±1.04mmol/L)。不同惡性腫瘤LDL-C水平有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。
　　HDL-C水平以血液系統(tǒng)惡性腫瘤最低，為0.94±0.47mmol/L，其余依次為消化系統(tǒng)(1.11±0.44mmol/L)、泌尿系統(tǒng)(1.17±0.34mmol/L)、女性生殖系統(tǒng)(1.17±0.38mmol/L)、肺癌(1.19±0.37mmol/L)、其他部位(1.25±0.55mmol/L)、乳腺癌(

14、1.33±0.38mmol/L)、男性生殖系統(tǒng)(1.35±0.53mmol/L)和頭頸部(1.61±0.92mmol/L)。不同惡性腫瘤HDL-C水平有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。
　　5.2型糖尿病伴惡性腫瘤患者以糖尿病病程分組比較:糖尿病病程＜5年組占67.2％(462/688)，糖尿病病程5～10年組占18.2％(125/688)，糖尿病病程＞10年組占14.7％(101/688)。
　　惡性腫瘤分布比較:糖尿病病程

15、＜5年組前五位惡性腫瘤分別為消化系統(tǒng)、肺癌、血液系統(tǒng)、乳腺癌和頭頸部惡性腫瘤;糖尿病病程5～10年組前五位惡性腫瘤分別為消化系統(tǒng)、肺癌、頭頸部、泌尿系統(tǒng)和血液系統(tǒng)惡性腫瘤;糖尿病病程＞10年組前五位惡性腫瘤分別為消化系統(tǒng)、肺癌、血液系統(tǒng)、男性生殖系統(tǒng)和頭頸部惡性腫瘤。不同糖尿病病程惡性腫瘤分布有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　6.2型糖尿病伴惡性腫瘤降糖藥物治療狀況:未治療組占37.9％（261例）、胰島素治療組占30.5％（2

16、10例）和口服藥物治療組占31.5％（217例）。
　　惡性腫瘤發(fā)生年齡比較:未治療組為61.5±11.1歲，胰島素治療組64.7±10.7歲，口服藥物治療組66.2±11.1歲。不同治療組惡性腫瘤發(fā)生年齡有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。未治療組與胰島素治療組及口服藥物治療組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;胰島素治療組與口服藥物治療組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　血糖水平比較:未治療組FPG水平為1

17、0.89±4.23mmol/L，胰島素治療組FPG水平為9.16±5.30mmol/L，口服藥物治療組FPG水平為9.12±5.15mmol/L;未治療組2hPG水平為17.18±4.81mmol/L，胰島素治療組2hPG水平為14.10±5.30mmol/L，口服藥物治療組2hPG水平為13.52±4.77mmol/L。未治療組HbA1c水平為8.22±2.43mmo1/L，胰島素治療組HbA1c水平為7.41±1.72mmol/L，

18、口服藥物治療組HbA1c水平為7.53±2.13mmol/L。不同治療組血糖水平有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分別對FPG、2hPG和HbA1c水平進行兩兩比較，未治療組與胰島素治療組及口服藥物治療組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;胰島素治療組與口服藥物治療組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　[結論]
　　1.2型糖尿病增加了惡性腫瘤的發(fā)生風險，其發(fā)生率隨著年齡的增長而逐漸增加。
　　2.2型糖尿