良肢位頭針結(jié)合高壓氧治療腦梗塞臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)良肢位頭針結(jié)合高壓氧治療腦梗塞的臨床療效，探索腦梗塞的最佳治療方案，以求進(jìn)一步提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。 方法： 1.選擇2006年3月至2007年12月在河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)院針灸科(腦血管病科)和石家莊市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科高壓氧治療中心住院患者135例，西醫(yī)診斷為腦梗塞，將所有患者隨機(jī)分為3組。治療結(jié)束后，治療組A(良肢位頭針結(jié)合高壓氧)42例、對(duì)照組B(頭針結(jié)合良肢位)38例，對(duì)照組C(高壓氧結(jié)合良肢位

2、)40例，各組年齡、性別、病程、個(gè)人史、家族史以及合并癥等方面無顯著性差異，具有可比性。 2.所有患者均接受常規(guī)治療。A組再給予良肢位頭針結(jié)合高壓氧治療，頭針選穴采用《頭針穴名國際標(biāo)準(zhǔn)化方案》，取患肢對(duì)側(cè)頂顳前斜線、頂顳后斜線，頭針治療結(jié)束后進(jìn)入高壓氧艙治療，患者入院后即指導(dǎo)其臥床時(shí)保持符合康復(fù)醫(yī)學(xué)理論正常模式的良肢位擺放，采用仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位的良肢位。B組給予頭針結(jié)合良肢位治療，頭針及良肢位治療同A組。C組給予高壓氧

3、結(jié)合良肢位治療，高壓氧及良肢位治療同A組。以上三組治療均每日一次，10次為一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，療程間休息1天。 3.觀察三組患者治療前后的血液流變學(xué)，神經(jīng)功能缺損積分(中國卒中量表)和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分變化，并進(jìn)行總體療效判定。 結(jié)果： 1.神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前后的變化經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，三組治療前無顯著性差異，治療前后相比神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯降低，具有顯著性差異。組間比較，結(jié)果顯示治療后A組與B、C兩

4、組之間分別有顯著性差異，B、C兩組之間有顯著差異。分析說明三種治療方案中以良肢位頭針結(jié)合高壓氧對(duì)減少神經(jīng)功能缺損評(píng)分效果最好，頭針結(jié)合良肢位效果優(yōu)于高壓氧結(jié)合良肢位。 2.日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分治療前后的變化經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，三組治療前無顯著性差異，治療前后相比ADL評(píng)分均明顯增高，具有顯著性差異。組間比較，結(jié)果顯示治療后A組與B、C兩組之間分別有顯著性差異，B、C兩組之間有顯著差異。分析說明三種治療方案中以良肢位頭針結(jié)

5、合高壓氧對(duì)改善日常生活活動(dòng)能力效果最好，頭針結(jié)合良肢位效果優(yōu)于高壓氧結(jié)合良肢位。 3.血液流變學(xué)主要指標(biāo)變化 3.1纖維蛋白原經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，三組治療前無顯著性差異，治療前后纖維蛋白原變化均有顯著性差異。組間比較，兩兩比較結(jié)果顯示，治療后A組與B、C兩組之間分別有顯著性差異，B、C兩組之間無明顯差異。分析說明三種療法中以良肢位頭針結(jié)合高壓氧療法對(duì)纖維蛋白原的改善效果最好。 3.2紅細(xì)胞壓積經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，三組

6、治療前無顯著性差異，治療前后紅細(xì)胞壓積變化均有顯著性差異。組間比較，兩兩比較結(jié)果顯示，治療后A組與B、C兩組之間分別有顯著性差異，B、C兩組之間無明顯差異。分析說明三種療法中以良肢位頭針結(jié)合高壓氧療法對(duì)紅細(xì)胞壓積的改善效果最好。 3.3血漿黏度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，三組治療前無顯著性差異，治療前后血漿黏度變化均有顯著性差異。組間比較，兩兩比較結(jié)果顯示，治療后A組與B、C兩組之間分別有顯著性差異，B、C兩組之間無明顯差異。分析說明三種

7、療法中以良肢位頭針結(jié)合高壓氧療法對(duì)血漿黏度的改善效果最好。 3.4紅細(xì)胞聚集指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，三組治療前無顯著性差異，A組治療前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)變化有顯著性差異，B、C兩組治療前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)變化無明顯差異。分析說明良肢位頭針結(jié)合高壓氧療法能明顯降低紅細(xì)胞聚集指數(shù)，頭針結(jié)合良肢位、高壓氧結(jié)合良肢位療法對(duì)紅細(xì)胞聚集指數(shù)無明顯影響。 4.臨床療效比較結(jié)果顯示，三組患者治療后均取得確切療效，A組(良肢位頭針結(jié)合高壓氧)療

8、效最好(92.9％)，B組(頭針結(jié)合良肢位)次之(84.2％)，C組(高壓氧結(jié)合良肢位)較低(70.0％)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著性差異。 5.安全性觀測(cè)結(jié)果在臨床試驗(yàn)中治療組及對(duì)照組患者均未見異常。治療前后分別進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖等檢查，未見異常改變。 結(jié)論： 1.通過神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分的綜合分析證明，良肢位頭針結(jié)合高壓氧綜合療法優(yōu)于對(duì)照組頭針結(jié)合良肢位療法和高壓氧結(jié)

9、合良肢位療法。 2.良肢位頭針結(jié)合高壓氧綜合療法通過降低血液流變學(xué)的血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和血漿纖維蛋白原指標(biāo)而達(dá)到治療腦梗塞確切的良好的臨床效果。 3.頭針結(jié)合良肢位和高壓氧結(jié)合良肢位的對(duì)照組能降低血液流變學(xué)的血漿黏度、紅細(xì)胞壓積和血漿纖維蛋白原指標(biāo)，獲得了確切的較好的臨床效果。 4.良肢位頭針結(jié)合高壓氧綜合療法具有提高臨床療效、降低致殘率，改善生活質(zhì)量等優(yōu)點(diǎn)，且病程越短，療效越好。 5.