高場MRI軟骨敏感序列聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　研究高場MRI軟骨敏感序列聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷價(jià)值。
　　方法：
　　選取2013年8月到2014年12月經(jīng)我院確診的42例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者，均符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的關(guān)于RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性8例，女性34例，年齡26～65歲，平均39.6歲。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分為活躍期（29例）和平穩(wěn)期（13例）兩組。RA患者M(jìn)R掃描儀應(yīng)用GE公司1.5T高場MR掃描儀進(jìn)行手、腕

2、關(guān)節(jié)掃描。對(duì)研究對(duì)象均進(jìn)行平片及MRI平掃及病變部位動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。高場磁共振的平掃序列選擇快速自選回波序列T1加權(quán)序列（FSE/T1WI）、脂肪抑制翻轉(zhuǎn)恢復(fù)T2加權(quán)序列（T2STIR）、快速擾相梯度回波序列（FSPGR）、三維水成像序列（3D-WATS）。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后對(duì)所有患者的滑膜強(qiáng)化率和滑膜厚度并采用秩和檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。計(jì)算每個(gè)病人的MRI評(píng)分，依據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果計(jì)算其DAS28評(píng)分。將每個(gè)病人的MRI評(píng)分

3、、滑膜強(qiáng)化率及滑膜厚度分別與其DAS28評(píng)分采用相關(guān)性分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
　　結(jié)果：
　　高場磁共振檢查可以較明確的顯示腕關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的滑膜增厚、軟骨異常、軟骨下骨侵蝕、關(guān)節(jié)積液及韌帶、肌腱異常等形態(tài)改變等所造成的信號(hào)改變影像。與所有平掃序列比較，F(xiàn)SPGR和3D-WATS序列對(duì)軟骨顯示較敏感，聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可以更清晰的顯示腕關(guān)節(jié)滑膜增生及血管翳，活躍期組中滑膜動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線呈快速上升平臺(tái)型，平穩(wěn)期組滑膜動(dòng)態(tài)增強(qiáng)

4、曲線呈緩慢上升平臺(tái)型。活躍期與平穩(wěn)期滑膜強(qiáng)化率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。42例 RA患者的 DAS28評(píng)分為5.13±1.94、滑膜厚度為3.6mm±0.5mm。將滑膜厚度與DAS28評(píng)分行秩和檢驗(yàn)，結(jié)果顯示DAS28評(píng)分與滑膜厚度呈正相關(guān)(R=0.037)。
　　結(jié)論：
　　高場磁共振檢查是眾多診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方法中的一種，可呈現(xiàn)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。FSPGR和3D-WATS序列對(duì)關(guān)節(jié)軟骨病變具有相同的