3D-DESS序列對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)改變的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:
　　1、觀察雙腕關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)滑膜炎、骨髓水腫、軟骨破壞、關(guān)節(jié)積液、骨侵蝕等在3.0T磁共振T1WI、T2WI、PDWI與3D-DESS序列上的表現(xiàn);
　　2、對(duì)常規(guī)掃描序列T1WI、T2WI、PDWI與3D-DESS序列圖像進(jìn)行比較研究，探討分析3D-DESS序列對(duì)于腕關(guān)節(jié)RA改變的診斷價(jià)值;
　　3、對(duì)MRI3D-DESS序列圖像顯示的病灶數(shù)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性研究，分析探討該序列對(duì)RA的

2、檢出結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的一致性。
　　材料與方法:
　　1.病例資料:收集、分析21例RA患者雙腕3.0T核磁共振(MR)的掃描圖像及實(shí)驗(yàn)室、血清學(xué)檢查結(jié)果，21例患者依據(jù)臨床癥狀、影像學(xué)檢查及血清學(xué)檢查等結(jié)果均符合美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)及歐洲風(fēng)濕聯(lián)盟(ACR/EULAR)2009年10月26日頒發(fā)的RA診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男7例，女14例，年齡28至79歲，平均55歲。
　　2.掃描儀器及方法:采用SIEMENS3.0T Veri

3、o40764超導(dǎo)型MR進(jìn)行掃描，掃描序列有快速自旋回波T1加權(quán)像(TSE-T1WI)、脂肪抑制快速自旋回波T2加權(quán)像(FS-TSE-T2WI)、脂肪抑制快速自旋回波質(zhì)子加權(quán)像(FS-TSE-PDWI)和三維雙回波穩(wěn)態(tài)成像(3D-DESS)序列。掃描范圍包括雙腕關(guān)節(jié)及雙側(cè)掌指關(guān)節(jié)。
　　3.圖像評(píng)估方法:所有MR圖像均由兩名資深的放射科診斷醫(yī)師隨機(jī)閱片，分析RA腕關(guān)節(jié)各個(gè)病理階段在3.0T磁共振上TSE-T1WI、FS-TSE-T2

4、WI、FS-TSE-PDWI、3D-DESS序列上的表現(xiàn)特點(diǎn)，比較常規(guī)掃描序列TSE-T1WI、FS-TSE-T2WI、FS TSE-PDWI與3D-DESS序列RA腕關(guān)節(jié)病變數(shù)目，分析3D-DESS序列在雙腕RA尤其是對(duì)軟骨破壞上的診斷優(yōu)勢(shì)。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（19.0版本）分析，評(píng)價(jià)FS-TSE-PDWI、3D-DESS、FS-TSE-T2WI序列采用單因素方差分析;三個(gè)序列MR圖像征象:骨髓

5、水腫、軟骨破壞、關(guān)節(jié)積液、骨質(zhì)破壞的多重對(duì)比采用LDS方法;MRI3D-DESS對(duì)雙腕RA病灶數(shù)的顯示與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)(RF、Anti-CCP、ESR、CRP)相關(guān)性研究采用Spearman檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1、3D-DESS序列圖像顯示21例患者均有骨質(zhì)破壞、軟骨破壞、骨髓水腫、關(guān)節(jié)積液改變（骨質(zhì)破壞病灶數(shù)9-80，平均34.00，軟骨破壞病灶數(shù)11-49，平均26.19;骨髓水腫病灶數(shù)3-22，平均7.86），17

6、例發(fā)現(xiàn)腱鞘積液;FS-TSE-PDWI序列圖像顯示21例患者均有骨質(zhì)破壞、軟骨破壞、骨髓水腫、關(guān)節(jié)積液改變（骨質(zhì)破壞病灶數(shù)2-56，平均19.38，軟骨破壞病灶數(shù)5-23，平均16.14;骨髓水腫病灶數(shù)1-9，平均3.90)，8例發(fā)現(xiàn)腱鞘積液;FS-TSE-T2WI序列圖像顯示21例患者均有骨質(zhì)破壞、軟骨破壞、關(guān)節(jié)積液改變，20例發(fā)現(xiàn)骨髓水腫（骨質(zhì)破壞病灶數(shù)2-29，平均2.71，軟骨破壞病灶數(shù)4-21，平均12.23;骨髓水腫病灶數(shù)0

7、-13，平均2.71)，18例發(fā)現(xiàn)腱鞘積液;
　　21例患者RF陽性9例，陰性12例;Anti-CCP陽性8例，陰性13例;ESR升高17例，CRP升高12例。
　　2、3D-DESS與FS-TSE-PDWI、FS-TSE-T2WI總病灶的檢出率的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，P＜0.05，PDWI和T2WI總病灶的檢出率的差異性沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;3D-DESS與FS-TSE-PDWI、FS-TSE-T2WI骨質(zhì)破壞、骨髓

8、水腫、軟骨破壞的檢出率的差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，F(xiàn)S-TSE-PDWI和FS-TSE-T2WI骨質(zhì)破壞、骨髓水腫、軟骨破壞的檢出率的差異性均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;3D-DESS、FS-TSE-PDWI、FS-TSE-T2WI三者之間對(duì)關(guān)節(jié)積液的檢出率的差異性沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;3D-DESS與FS-TSE-T2WI對(duì)腱鞘積液的檢出率差異性沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，3D-DESS與FS-TSE-PDWI、

9、FS-TSE-T2WI與FS-TSE-PDWI對(duì)腱鞘積液的檢出率的差異性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　3、3D-DESS對(duì)于21例患者雙腕病灶的檢出率與臨床血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)(RF、Anti-CCP、ESR、CRP)的相關(guān)性研究得出，3D-DESS序列與RF、Anti-CCP的值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　結(jié)論:
　　1、3D-DESS對(duì)于雙腕RA骨髓水腫、骨質(zhì)破壞、軟骨破壞總病灶的檢出率高于FS-TSE-P