鈥激光對(duì)腎腫瘤毀損效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、腎細(xì)胞癌是最常見的腎惡性腫瘤，約占新診斷腎腫瘤的80％。腎切除術(shù)仍是基本的治療方式。在一些情況下，如：孤立腎癌、對(duì)側(cè)腎功能低下、雙腎癌、患者體質(zhì)差不能耐受大手術(shù)等，顯然并不適合于行腎切除術(shù)，而腎癌對(duì)放射治療和化學(xué)治療并不敏感。隨著影像學(xué)技術(shù)和手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，保留腎單位的手術(shù)得到應(yīng)用，但目前的保留腎單位手術(shù)存在手術(shù)難度大、切除范圍不易控制、手術(shù)止血不理想等缺點(diǎn)，因此尋找一種既可以毀損腫瘤組織，又能夠精確控制毀損范圍，并具有良好止血作用的治

2、療方法或手術(shù)器械將對(duì)腎腫瘤的治療產(chǎn)生重大的影響。 鈥激光(Ho：YAGlaser)是一種脈沖式中紅外激光，因其具有精確的切割、良好的止血效果、對(duì)組織的汽化凝固作用以及碎石功能等特性，在臨床各科室得到了廣泛地應(yīng)用。鈥激光可以通過光纖的傳輸，輕易到達(dá)位于人體深處的治療部位，然而鈥激光對(duì)腎腫瘤的生物學(xué)效應(yīng)以及治療效果迄今尚無報(bào)道。 目前已有應(yīng)用釹激光治療肝癌的報(bào)道，但釹激光并不適用于治療腎臟腫瘤，原因是它對(duì)組織的凝固作用較強(qiáng)，

3、在腎皮質(zhì)較薄時(shí)，2不易控制損傷的范圍。我科多年來應(yīng)用鈥激光進(jìn)行前列腺增生、膀胱腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等多種泌尿系統(tǒng)疾病的治療。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中認(rèn)為與釹激光相比，鈥激光在多方面具有優(yōu)勢(shì)，因此我們進(jìn)行了利用鈥激光對(duì)兔腎VX2腫瘤毀損效應(yīng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)以及鈥激光對(duì)離體人腎癌毀損效應(yīng)的實(shí)驗(yàn)觀察，為鈥激光應(yīng)用于腎腫瘤的治療做初步的探索。 實(shí)驗(yàn)一：本實(shí)驗(yàn)包括26只已行左側(cè)腎臟VX2腫瘤移植的純種新西蘭兔，雌雄不限，3～4月齡，體重2～3kg。將制

4、備成功的26只兔腎VX2腫瘤動(dòng)物模型完全隨機(jī)分為2組，一組21只瘤兔為實(shí)驗(yàn)組，一組5只為對(duì)照組。腫瘤移植16天后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行鈥激光消融治療和假性治療。觀察鈥激光對(duì)腫瘤組織的消融情況。隨機(jī)選擇實(shí)驗(yàn)組中16只瘤兔于鈥激光治療后處死，取左腎行全層切片觀察并做計(jì)算機(jī)圖像處理分析。另外用實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組動(dòng)物各5只，于鈥激光處理2周后處死，比較腫瘤的生長(zhǎng)情況。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件繪制散點(diǎn)圖，進(jìn)行直線相關(guān)及回歸分析。 實(shí)驗(yàn)二：本

5、實(shí)驗(yàn)利用鈥激光對(duì)離體后的人腎腫瘤進(jìn)行消融處理，肉眼觀察消融灶形態(tài)，對(duì)消融灶及周邊組織進(jìn)行組織學(xué)檢查。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果鈥激光消融處VX2腫瘤組織及人離體的腎癌組織均被徹底破壞，毀損灶周圍損傷帶寬度固定，均在400～800μm之間。同時(shí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)隨著激光輸出功率的增大腫瘤組織損傷灶亦增大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩者之間有良好的相關(guān)性，提示在實(shí)際操作中可通過對(duì)鈥激光功率的調(diào)控從而達(dá)到精確控制損傷范圍的目的。 結(jié)論：鈥激光可以對(duì)腫瘤組織產(chǎn)生