吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘患兒骨代謝、骨密度和腎上腺皮質(zhì)功能的影響.pdf

1、　　目的：通過檢測(cè)吸入糖皮質(zhì)激素1.5年對(duì)哮喘患兒骨代謝、骨密度和腎上腺皮質(zhì)功能的變化,探討吸入激素對(duì)兒童哮喘的安全性。
　　方法
　　1.研究對(duì)象及分組：選擇2001年3月至2003年3月我院兒科門診和住院哮喘患兒60例,年齡3歲到12歲,男36例,女24例。所有病例符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn),以前沒有吸入過糖皮質(zhì)激素。隨機(jī)分為2組,治療組于確診后吸入普米克氣霧劑(200 μg/噴),按全球哮喘防治創(chuàng)議(Global Initia

2、l For Asthma,GINA)方案,輕度持續(xù)200μg/日,每日一次吸入；中度持續(xù)400μg/d,分兩次吸入；重度持續(xù)600μg/d,分三次吸入,必要時(shí)高壓霧化吸入β2激動(dòng)劑或吸入β2激動(dòng)劑氣霧劑。對(duì)照組不吸入普米克,其它處理同治療組。治療組按GINA方案降級(jí)或升級(jí),達(dá)到降級(jí)標(biāo)準(zhǔn)后1—3月后減量,療程18個(gè)月。對(duì)照組如果6個(gè)月內(nèi)哮喘癥狀加重即吸入普米克。另設(shè)健康對(duì)照組30例。所有病例于治療開始和結(jié)束時(shí)測(cè)定骨代謝、骨密度和腎上腺皮質(zhì)

3、功能。
　　2.研究方法：
　　2.1 骨代謝：治療開始時(shí)和治療結(jié)束時(shí)測(cè)定血清鈣、磷、堿性磷酸酶,尿鈣/肌酐清除率比值。所有標(biāo)本雙盲測(cè)定2次。
　　2.2 骨密度：治療開始時(shí)和治療結(jié)束時(shí)觀察L2—L4骨密度,用雙能X線骨密度儀(Dual energy x-ray absorptiometry,DEXA)測(cè)定骨密度。
　　2.3 腎上腺皮質(zhì)功能：治療開始時(shí)和治療結(jié)束時(shí)測(cè)定24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇,反映腎上腺皮質(zhì)功能。<