重型顱腦損傷合并中樞性低鈉血癥與血漿ADH和ANP關系的研究.pdf

1、目的：通過對重型顱腦損傷合并中樞性低鈉血癥的血鈉變化以及血漿心鈉素(ANP)、抗利尿激素（ADH）變化的綜合觀察，探討重型顱腦損傷合并中樞性低鈉血癥的發(fā)生與ANP、A DH作用之間的關系，為診斷、預防和治療中樞性低鈉血癥提供更好的臨床驗證和其相關的理論依據(jù)。
　　方法：隨機挑選70例血鈉＜135mmol/L，格拉斯哥評分(GC S)＜8的顱腦損傷病人，另隨機挑選30例血鈉正常的顱腦損傷病人作為對照組，監(jiān)測其血鈉、24小時尿鈉，中心

2、靜脈壓（CVP）、血漿滲透壓（BOP），包括補鈉前3天后2天或限水治療后6天的各指標變化。采用放射免疫分析方式檢測血漿ANP、ADH水平。觀察發(fā)病后2 h、4 h、8h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h及7、14、21天的血漿AN P、ADH變化。分組：SIADH組(n＝19)、 CSWS組（n＝32）。
　　使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件處理實驗數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)以x±s表示，經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，兩樣本均數(shù)比較采用t檢

3、驗，若P<0.05，則認為有顯著差異。對各項參數(shù)的平均值和標準差及其對應的時間繪制散點圖。
　　結(jié)果：
　　1.ANP、ADH水平實驗組明顯高于對照組。相關性檢驗顯示低鈉血癥的發(fā)生與血漿中的ANP密切相關。
　　2.抗利尿激素不適當分泌綜合征(SIADH)組19例，占28.04％；腦鹽耗綜合征(CSWS)組32例，占47.56％；其他原因低鈉血癥18例。SIADH組血漿ADH值明顯高于對照組及CSWS組。CSWS組血漿

4、AN P值明顯高于對照組及SIADH組。
　　3.SIADH組中，ADH濃度于發(fā)病后逐漸升高，于72小時達高峰170±25 pg/m l，后逐漸下降；ANP濃度也于發(fā)病后逐漸升高，于36小時達高峰280±15 pg/ml，后逐漸下降。
　　4.CSWS組中，ADH濃度于發(fā)病后逐漸升高，于72小時達高峰l35±23 pg/m l，后逐漸下降；ANP濃度也于發(fā)病后逐漸升高，于48小時達高峰440±35 pg/ml，后逐漸下降。<