糖尿病酮癥酸中毒心肌酶譜與血尿酸的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：分析糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要誘發(fā)因素、好發(fā)年齡及病程相關(guān)性；探索DKA心肌酶譜異常的危險(xiǎn)因素，并明確其是否與尿酸有相關(guān)性。
　　方法：收集寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2009年1月至2012年1月期間在內(nèi)分泌科住院的105例2型糖尿病合并酮癥酸中毒患者作為研究對(duì)象。分析105例DKA患者的誘發(fā)因素、好發(fā)年齡及病程相關(guān)性。在105例DKA中根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)入組54例2型糖尿病合并酮癥酸中毒為A組；44例2型糖尿病合并酮癥組為B組；

2、52例單純糖尿病組為C組。對(duì)三組患者進(jìn)行病例回顧性研究。計(jì)量資料以 sx±表示，組間比較采用單因素方差分析，方差不齊時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換或采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，組間比較采用配對(duì)四格表資料的卡方檢驗(yàn)；選擇單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義或接近顯著性界限的危險(xiǎn)因素，進(jìn)人 Logistic回歸模型，進(jìn)行非條件多因素分析，以探索DKA心肌酶譜異常的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1在105例2型糖尿病合并DKA患者中，感染為最

3、主要的誘因（53.33％），不潔飲食、飲酒次之（20％），停用藥物占11.43％，無(wú)明顯誘因的占13.33％。其好發(fā)年齡在30～49歲，60～69歲兩個(gè)階段，病程小于3個(gè)月占到34.29％。
　　2 A、B、C三組間性別、年齡、病程、體重指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異（P>0.05)；A組入院隨機(jī)血糖、糖化血紅蛋白、住院天數(shù)明顯高于B、C組，有顯著性差異（P<0.01）；WBC、K、TG、UA、Cr、LDL-C、HDL-C，A組較

4、B、C組均明顯升高，有顯著性差異（P<0.01）；A組血鈉較C組低，有顯著性差異（P<0.01）；膽固醇、滲透壓三組間無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
　　3 A組CK，CK-MB、AST較B、C組明顯升高，有顯著性差異（P<0.01）；LDH在三組中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　485.71％的DKA患者合并有心電圖異常，其中竇性心動(dòng)過(guò)速最為常見，占49.52％， ST-T壓低占40.95％，ST段抬高占8.57％，低

5、電壓占5.71％，房室傳導(dǎo)阻滯占4.76％，室性期前收縮占4.76％，右束支傳導(dǎo)阻滯占2.86％，T波高尖占2.86％。經(jīng)積極治療后，88.57％患者的心電圖恢復(fù)正常，其中76.92％ST-T異常者恢復(fù)正常。
　　5分別以 CK、CK-MB、AST、LDH為應(yīng)變量，以單因素分析有差異的指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多因素Logistic多元回歸分析，結(jié)果表明PH為DKA心肌酶譜異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：
　　1感染和胰島素停