血清Clara細胞分泌蛋白(CC16)在早產(chǎn)兒肺損傷中的研究.pdf

1、目的：應用ELISA法檢測早產(chǎn)兒生后早期的血清CC16值，初步探尋我國早產(chǎn)兒生后早期血清CC16的水平及其與早產(chǎn)兒肺損傷程度的相關聯(lián)系，協(xié)助臨床上判斷肺損傷程度，為CLD的發(fā)生找尋可能的預警指標。此外，氧毒性可造成肺損傷，本研究通過對比接受不同氧療程度早產(chǎn)兒和無氧療早產(chǎn)兒間的血清CC16的差別，初步了解氧療對肺損傷的影響。 方法：自2008年11月至2009年3月本院產(chǎn)科出生的早產(chǎn)兒，選取胎齡小于36周，剔除新生兒溶血病、肺部先

2、天性畸形、新生兒敗血癥、肺部感染（生后7天內(nèi)），共27例早產(chǎn)兒入選研究。收集早產(chǎn)兒母親及早產(chǎn)兒診治臨床資料，根據(jù)早產(chǎn)兒最后臨床診斷回顧性分為3組：呼吸窘迫（RDS）組9例，有氧療但無RDS組8例，對照組10例。采集早產(chǎn)兒娩出后2小時以內(nèi)、72小時、7天股靜脈血標本，以干燥管收集，經(jīng)4℃過夜后（24小時內(nèi)）于1000×g離心20分鐘，取上層血清置—70℃冰箱儲存。集齊標本后采用ELISA法統(tǒng)一測定血清CC16值，并收集入組早產(chǎn)兒及其母親臨

3、床資料，分組歸類研究。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用Mann—Whitney U檢驗、方差齊性檢驗、相關分析；計數(shù)資料采用Fisher's精確概率檢驗；評價各個時間點血CC16對早產(chǎn)兒RDS的診斷價值采用ROC曲線；P<0.05為有統(tǒng)計學意義。 結果：①127例早產(chǎn)兒中有2例死亡，均有RDS，死因為呼吸衰竭；3例合并早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），3例合并先天性心臟?。≒DA、VSD、擴張型心肌?。?例合

4、并顱內(nèi)出血，各組分布之間無明顯差別，故早產(chǎn)兒血CC16水平并不影響早產(chǎn)兒是否合并ROP、先天性心臟病、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥或死亡。②三組早產(chǎn)兒母親在產(chǎn)前接受抗生素治療、地塞米松促胎肺成熟治療，之間例數(shù)差別無統(tǒng)計學意義，故推測母親產(chǎn)前感染及應用地塞米松并不影響早產(chǎn)兒生后血CC16水平。③母親合并妊娠期高血壓在RDS組的比例高于氧療無RDS組，但有氧療的兩組與無氧療的對照組間的差別無統(tǒng)計學意義；母親合并糖尿病在氧療無RDS組高于對照組，但有氧療

5、的兩組間及RDS組與對照組間差別無統(tǒng)計學意義，不能證明母親合并高血壓或糖尿病可影響早產(chǎn)兒生后血CC16水平。④早產(chǎn)兒有宮內(nèi)慢性缺氧史的統(tǒng)計中，RDS組高于氧療無RDS組及對照組，后兩組間差別無統(tǒng)計學意義，推測宮內(nèi)的慢性缺氧可能促進早產(chǎn)兒生后血CC16的升高。 結論：早產(chǎn)兒血清CC16濃度隨早產(chǎn)兒出生體重的增加而升高；早產(chǎn)兒生后血清CC16濃度的升高可能提示早期肺損傷，其升高程度與肺損傷程度正相關；隨日齡增加而緩慢下降但仍較正常值