血清B型利鈉肽測定在糖尿病左心室功能不全診斷中的應(yīng)用.pdf

1、研究背景：
　　糖尿病是一種以慢性血糖升高為主要特征的綜合癥，其心血管并發(fā)癥是主要并發(fā)癥及死亡原因。糖尿病心臟病變主要包括冠心病及心肌病變，其發(fā)展的最終結(jié)局為心力衰竭。心力衰竭發(fā)展緩慢，而其病理生理改變多由左心室功能不全開始。在左心室功能不全的早期，心臟射血分?jǐn)?shù)尚正常，使用臨床現(xiàn)有的方法診斷比較困難；而此階段的及時診斷和合理處理，對改善心肌代償機制、控制病情發(fā)展、改善預(yù)后至關(guān)重要。因此，對于包括糖尿病患者在內(nèi)的心力衰竭高危人群的早

2、期識別對其左心室功能不全轉(zhuǎn)歸具有重要臨床意義。
　　B型利鈉肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是一種從心室分泌的多肽，心室負(fù)荷及室壁張力增高時其分泌增加。多項研究表明BNP在心功能不全診斷中有一定臨床意義，但對于糖尿病患者心功能診斷的報道不多。本研究通過檢測2型糖尿病患者及合并左心功能不全患者血中BNP的濃度，觀察其在糖尿病合并左心室功能不全診斷中的作用。
　　目的：檢測糖尿病并發(fā)左心室功能不

3、全患者的血清BNP水平，觀察其在臨床診斷中的作用。
　　方法：隨機選擇我院2008年1月至2009年1月門診及住院的2型糖尿病合并左心室功能不全(T2DM+LVD組)患者80例；同時隨機選擇無心臟病變的2型糖尿病患者(T2DM組)40例；另選擇正常對照組30例；同期在我院心臟內(nèi)科隨機選擇無糖尿病的左心室功能不全(LVD組)患者32例。超聲心動圖測定受試者左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)診斷LVD，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清BNP濃度。

4、　　結(jié)果：T2DM+LVD組的血清BNP水平(221.1±54.1pg/ml)明顯高于T2DM組(82.4±29.4pg/ml)和正常對照組(60.9±25.7pg/ml)，其間均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)；LVD組的血清BNP水平(140.1±27.4pg/ml)高于T2DM組(82.4±29.4pg/ml)及正常對照組(60.9±25.7pg/ml)，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T2DM組血清BNP水平與正常對照組無差異(P

5、>0.05)。受試者工作特征曲線分析顯示，BNP以90pg/ml為切點診斷LVD的靈敏度為87％，特異度為91％、準(zhǔn)確率為88％。血清BNP水平與年齡正相關(guān)(r=0.3326,P<0.05)，隨著年齡增長血清BNP水平升高；血清BNP水平與靜脈空腹血糖正相關(guān)(r=0.2754,P<0.05)，隨著靜脈空腹血糖升高血清BNP水平升高。糖化血紅蛋白與血清BNP水平無相關(guān)(r=0.2028,P=0.0853)，不同性別間血清BNP水平無明顯差