干細(xì)胞治療缺血性心肌病及血液腫瘤的循證轉(zhuǎn)化初探.pdf

1、目的：（1）聚類分析干細(xì)胞臨床應(yīng)用高質(zhì)量證據(jù)的結(jié)構(gòu)特征，為評(píng)價(jià)干細(xì)胞治療的方法特征、療效及安全性，為高質(zhì)量證據(jù)臨床轉(zhuǎn)化提供直接依據(jù)；（2）系統(tǒng)分析干細(xì)胞治療心肌缺血性疾病及血液腫瘤的系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法學(xué)質(zhì)量、療效及安全性，集成分析研究成果，為臨床治療策略提供直接證據(jù)。（3）聚類匯總研究結(jié)果，建立可視化證據(jù)，為臨床指南制訂奠定基礎(chǔ)。
　　方法：（1）系統(tǒng)全面檢索CBM、CNKI、萬(wàn)方、ISI、Pubmed、Embase、Cochrane數(shù)

2、據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)，采集干細(xì)胞臨床治療系統(tǒng)評(píng)價(jià)或meta分析所有文獻(xiàn)，以不同疾病為主題，聚類分析研究證據(jù)；（2）重點(diǎn)針對(duì)心肌缺血性疾病、血液腫瘤，設(shè)計(jì)檢索策略，系統(tǒng)全面檢索相關(guān)證據(jù)，采用OQAQ（Oxman-Guyatt Overview Quality Assessment Questionnaire）量表對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，聚類分析其有效性、安全性及研究質(zhì)量等數(shù)據(jù)；（3）表格法聚類匯總研究數(shù)據(jù)，采用圖示法實(shí)現(xiàn)證據(jù)可視化。
　　結(jié)果：（1

3、）聚類分析共納入文獻(xiàn)136篇，涉及12大類疾病，前五位疾病為惡性腫瘤、心臟疾病、抗宿主病、肝臟疾病和眼部疾病。（2）干細(xì)胞治療心肌缺血性疾病中，共納入20個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)（SR），245個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。不同機(jī)構(gòu)單位，對(duì)心肌缺血性疾病采用的干細(xì)胞治療策略呈多樣化，且差異較大，尚待規(guī)范；骨髓干細(xì)胞（BMSCs）治療急性心肌缺血性疾病的療效較好，3-7d為起效時(shí)間，隨訪3M、6M及12M均有效，但存在安全性隱患；骨髓單核細(xì)胞（BMMNC）

4、治療急性缺血性心肌病的療效較好，3-7d為起效時(shí)間，隨訪6M及6-18M均有效，也存在安全性隱患；（3）干細(xì)胞治療血液腫瘤，共納入14個(gè)SR（151RCT）。造血干細(xì)胞（HSC）能提高外周T細(xì)胞淋巴瘤患者的無(wú)病生存率，以及未描述類別的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的總生存率；但不支持HSC能提高濾泡性淋巴瘤患者的無(wú)病生存率、總生存率和總緩解率，且存在繼發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)；HSC能提高霍奇金淋巴瘤（HL）患者的無(wú)病生存率，但風(fēng)險(xiǎn)未明；HSC提高白血

5、病患者的無(wú)病生存率，其總生存率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且存在靜脈阻塞；外周血干細(xì)胞（PBSC）能提高白血病患者的無(wú)病生存率，但存在急慢性移植物抗宿主病及移植后復(fù)發(fā)；PBSC還能提高急性髓系白血病無(wú)病生存率，但存在移植后復(fù)發(fā)及移植后移植相關(guān)死亡。臍帶血干細(xì)胞（UCBSC）能提高兒童白血病患者的植入率，但存在慢性移植物抗宿主病、移植后復(fù)發(fā)、移植后移植相關(guān)死亡等風(fēng)險(xiǎn)。
　　結(jié)論：（1）BMSCs和BMMNC治療急性心肌缺血性疾病有較好的療效；（2