青少年屈光參差性弱視視盤及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜參數(shù)的OCT研究.pdf

1、目的:
　　通過OCT檢查比較屈光參差性單眼弱視青少年弱視眼與非弱視眼黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度(retinal macularthickness,RMT)、黃斑容積的差異及視盤周圍神經(jīng)纖維層（retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度、視盤地形圖參數(shù)的差異，研究弱視眼黃斑及視盤參數(shù)的特征。
　　方法:
　　選取單眼屈光參差性弱視青少年31人(31眼)，其中輕度弱視12眼，中度弱視15眼，重度4例。年齡匹

2、配的正常對(duì)照組52人（52眼）。檢查記錄遠(yuǎn)視力、眼前節(jié)及眼底情況、眼位及眼球運(yùn)動(dòng)、屈光度、眼軸長(zhǎng)度。將黃斑部劃分為9個(gè)分區(qū),分別編號(hào)為A1-A9。視盤周圍神經(jīng)纖維層被分為顳側(cè)、上方、鼻側(cè)、下方四個(gè)象限，分別標(biāo)記為T、S、N、I，進(jìn)一步將視盤周圍的圓形區(qū)域按鐘點(diǎn)位平均分為12個(gè)扇形區(qū)域。利用Cirrus頻域光學(xué)相干斷層掃描(optical coherencetomography,OCT)技術(shù)分別檢測(cè)雙眼黃斑容積、黃斑視網(wǎng)膜平均厚度、A1-

3、A9九個(gè)分區(qū)的視網(wǎng)膜厚度，同時(shí)檢測(cè)視盤周圍視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的平均厚度、1-12個(gè)鐘點(diǎn)位RNFL厚度及四象限RNFL厚度、視盤地形圖參數(shù)，比較同一受檢者弱視眼與非弱視眼的差異。對(duì)患者進(jìn)行弱視綜合治療，對(duì)治療有效的15例患者進(jìn)行OCT復(fù)查，比較弱視眼治療前后黃斑中心凹各參數(shù)、視盤各參數(shù)之間差異。并用A超測(cè)量眼軸長(zhǎng)度，分析黃斑厚度、黃斑容積、視盤參數(shù)與眼軸的關(guān)系。分別比較弱視眼、健側(cè)眼各參數(shù)與正常對(duì)照組參數(shù)的差異。最后對(duì)各組檢驗(yàn)結(jié)果分別進(jìn)行統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)分析，分析軟件Stata.11。
　　結(jié)果：
　　1.弱視眼黃斑中心凹1mm區(qū)域（A1）較健側(cè)眼A1區(qū)增厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0358)；弱視眼黃斑中心凹鼻側(cè)內(nèi)圈（A5）厚度較健側(cè)眼A5區(qū)增厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0003)；黃斑中心凹平均厚度及其余各區(qū)域弱視眼與健側(cè)眼之間視網(wǎng)膜厚度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；弱視眼黃斑中心區(qū)視網(wǎng)膜容積與健側(cè)眼黃斑容積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.1254)。
　　2.弱視眼視

5、盤周圍平均神經(jīng)纖維層厚度、各區(qū)域神經(jīng)纖維層厚度與健側(cè)眼比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；視盤地形圖各參數(shù)中弱視眼的視盤面積較健側(cè)眼增大，分別為2.15±0.13㎜2、2.0±0.12㎜2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.8054, P=0.0263)。其余參數(shù)弱視眼與健側(cè)眼間差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　3.弱視眼黃斑中心凹內(nèi)圈下方區(qū)域（A4）厚度較正常組黃斑A4區(qū)域增厚，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0149)。弱視眼黃斑中心凹

6、鼻側(cè)內(nèi)圈（A5）厚度較正常組黃斑A5區(qū)域增厚，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0069)。其余各參數(shù)，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　4.弱視眼視盤參數(shù)與正常眼組視盤參數(shù)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　5.輕度、中度弱視患者間黃斑中心凹及各區(qū)域厚度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，視盤周圍神經(jīng)纖維層厚度、視盤地形圖各參數(shù)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　6.弱視眼及非弱視眼黃斑參數(shù)與眼軸

7、之間無明顯相關(guān)性。弱視眼顳側(cè)RNFL厚度、健側(cè)眼平均RNFL厚度、健側(cè)眼下方RNFL厚度與均與眼軸呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=-0.7212、-0.7943、-0.8559；P=0.0435、0.0185、0.0067)；視盤參數(shù)中弱視眼及健側(cè)眼視杯容積與眼軸長(zhǎng)度均呈正相關(guān)，且相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(r=0.9299、0.8102；P=0.0008、0.0147)。弱視眼的視盤面積與視盤鼻側(cè)RNFL厚度呈正相關(guān)，且相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

8、r=0.7592；P=0.0289)，同時(shí)弱視眼的視盤面積與盤沿面積也有顯著相關(guān)性(r=0.7501；P=0.0321)。健側(cè)眼視盤面積與視盤的其它參數(shù)均無明顯相關(guān)性。
　　7.治療有效的15例患者，弱視眼治療前后黃斑及視盤參數(shù)均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1.單眼屈光參差性弱視青少年患者弱視眼黃斑區(qū)厚度較健側(cè)眼明顯增厚，主要表現(xiàn)在黃斑中心凹1mm區(qū)域（A1）及鼻側(cè)內(nèi)圈（A5）。
　　2.單眼屈光參差性弱