地塞米松明膠海綿在預(yù)防大鼠腰骶部硬脊膜外粘連的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)本實(shí)驗(yàn)研究旨在探討大鼠椎板切除術(shù)中應(yīng)用地塞米松明膠海綿對(duì)硬脊膜外粘連的預(yù)防作用，為椎板切除術(shù)后硬脊膜外粘連探尋一種有效的預(yù)防方法。
　　方法：48只Wistar大鼠，體重在260-280g，隨機(jī)數(shù)字表法分為4組：空白對(duì)照組，地塞米松組，明膠海綿組，地塞米松明膠海綿組，每組12只，麻醉后均行L2、L3椎板切除術(shù)，L2及L3處形成5mm×2mm的椎板切除損傷，暴露硬脊膜后，空白對(duì)照組動(dòng)物直接縫合切口，地塞米松組動(dòng)物硬膜外僅注

2、射地塞米松，明膠海綿組動(dòng)物硬膜外僅覆蓋明膠海綿，地塞米松明膠海綿組動(dòng)物硬膜外覆蓋地塞米松明膠海綿。手術(shù)后在4、8、12周時(shí)每組分別處死動(dòng)物4只，重新切開傷口，肉眼大體和光鏡下觀察硬脊膜瘢痕形成及硬脊膜粘連的情況。同時(shí)應(yīng)用western blot技術(shù)檢測(cè)硬膜外瘢痕及周圍組織中VEGF及VEGFR2的表達(dá)情況。
　　結(jié)果：肉眼大體觀察發(fā)現(xiàn)，依照Rydell評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在4、8、12周，空白對(duì)照組，地塞米松組，明膠海綿組均形成不同程度粘連

3、，地塞米松明膠海綿組無(wú)明顯粘連發(fā)生，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，地塞米松明膠海綿組與空白對(duì)照組、地塞米松組、明膠海綿組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），空白對(duì)照組、地塞米松組、明膠海綿組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；組織學(xué)觀察，依照Nussbaum組織學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在4、8、12周，發(fā)現(xiàn)地塞米松明膠海綿組明顯優(yōu)于其他組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，地塞米松明膠海綿組與空白對(duì)照組、地塞米松組和明膠海綿組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），空白對(duì)照組、地塞米松組、明膠海綿

4、組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；Western blot檢測(cè)方法證明，12周后地塞米松明膠海綿組硬脊膜周圍組織與瘢痕組織中VEGF和VEGFR2的表達(dá)水平明顯低于空白對(duì)照組，地塞米松組和明膠海綿組。
　　結(jié)論：1.通過(guò)本次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究證明，地塞米松明膠海綿復(fù)合材料能夠降低椎板切除術(shù)后硬膜外瘢痕粘連的形成，在覆蓋部位，軟組織愈合良好，且慢性炎癥過(guò)程被抑制，在預(yù)防硬膜外瘢痕形成中具有協(xié)同作用，值得在臨床應(yīng)用中推廣。2.本實(shí)驗(yàn)所用地