磁敏感加權(quán)成像在新生兒腦損傷病變中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分：正常新生兒磁第三加權(quán)成像的研究
　　目的：觀察正常新生兒腦在磁敏感加權(quán)成像上的表現(xiàn),并探討糾正胎齡足月的早產(chǎn)兒和出生28天內(nèi)的足月新生兒腦在SWI的圖像上是否有差異。材料和方法：10例臨床上無腦損傷的高危因素及臨床表現(xiàn)的新生兒,為排除其他疾病可能引起的腦損傷而進(jìn)行常規(guī)MRI檢查,結(jié)果顯示未見明顯異常。10例新生兒中5例為糾正胎齡足月的早產(chǎn)兒,5例為出生28天內(nèi)的足月兒。應(yīng)用西門子Avanto1.5T超導(dǎo)型MR掃描系統(tǒng)的f

2、astSWI序列,進(jìn)行SWI檢查。掃描時間為3分29秒。觀察SWI圖上正常新生兒腦的表現(xiàn)。結(jié)果：10例新生兒成功進(jìn)行SWI序列。SWI圖上新生兒腦實(shí)質(zhì)呈現(xiàn)比較均勻的等信號,灰白質(zhì)分界不清,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)除了連續(xù)的呈低信號的靜脈,其余區(qū)域未見異常低信號影;腦室系統(tǒng)呈現(xiàn)較正常腦實(shí)質(zhì)略低的中等信號。MinIP圖可清晰顯示新生兒主要的靜脈和腦表面的細(xì)小靜脈。對SWI圖進(jìn)行不同層厚的MinIP重建,可提供更全面的關(guān)于靜脈和解剖部位的信息。結(jié)論：糾正足月

3、齡的早產(chǎn)兒和28天內(nèi)的足月兒的腦SWI圖像未見顯著不同,正常新生兒SWI圖除了靜脈呈低信號,其余腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見低信號影。SWI圖MinIP圖能有助于顯示新生兒腦靜脈。
　　第二部分：磁敏感加權(quán)成像在新生兒顱內(nèi)出血的應(yīng)用目的：探討SWI在新生兒顱內(nèi)出血的應(yīng)用價(jià)值。材料和方法：對596例臨床懷疑腦損傷的新生兒同時進(jìn)行常規(guī)MRI和SWI掃描,常規(guī)MRI和/或SWI上診斷為腦出血的病例共134例,其中早產(chǎn)兒81例,足月兒53例。分析不同部位

4、顱內(nèi)出血在SWI上的表現(xiàn);記錄常規(guī)MRI和SWI檢測的出血病例數(shù)和出血灶數(shù)目,并記錄最大出血灶的面積。結(jié)果：134例中19例僅顯示顱內(nèi)腦外出血(17例為硬膜下出血,1例為硬膜下出血伴蛛網(wǎng)膜下腔出血,1例為硬膜外出血),19例均在SWI圖像中顯示,但其中1例硬膜下出血在常規(guī)MRI上未顯示。115例新生兒在SWI圖像上顯示存在腦內(nèi)出血,其中16例常規(guī)MRI未顯示。98例新生兒顱內(nèi)出血(包括生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血、大腦和小腦實(shí)質(zhì)出血)最大病灶的

5、面積在SWI上大于常規(guī)MRI的T2WI序列,兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-8.337,P＜O.01)。生發(fā)基質(zhì)-腦室內(nèi)出血(6個部位)中,除了中腦導(dǎo)水管出血外,其它5個部位的檢出陽性數(shù)均是SWI明顯優(yōu)于常規(guī)MRI,兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。SWI對蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢出陽性數(shù)明顯優(yōu)于常規(guī)MRI,兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對硬膜下出血和硬膜外出血的檢出陽性數(shù)上,兩者之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05

6、)。結(jié)論：SWI較常規(guī)MRI在檢出新生兒各種類型的腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的陽性率、病灶數(shù)目、大小方面有著明顯的優(yōu)勢,可作為常規(guī)MRI的有力的補(bǔ)充。
　　第三部分：磁敏感加權(quán)成像在新生兒腦白質(zhì)損傷中的應(yīng)用目的：探討磁敏感加權(quán)成像在新生兒腦白質(zhì)損傷病變(斑點(diǎn)狀白質(zhì)病變和囊性腦室周圍白質(zhì)軟化)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對2008年8月-2010年4月中我院常規(guī)MRI上顯示為斑點(diǎn)狀白質(zhì)病變(punctatewhitematterlesions

7、,PWML)和囊性腦室周圍白質(zhì)軟化(Periventricularleukomalacia,PVL)的新生兒進(jìn)行SWI檢查。其中PWML64例,PVL29例。64例PWML病例中34例早產(chǎn)兒,30例足月兒,根據(jù)T2WI上信號特征將PWML病變分為兩組：第一組病變在T2WI上呈等信號;第二組病變在T2WI上呈低信號,分別觀察兩組PWML在SWI上的表現(xiàn)。29例PVL病例中24例早產(chǎn)兒,5例足月兒,觀察PVL的囊性病變區(qū)有無出血和側(cè)枝靜脈形

8、成。結(jié)果：64例PWML中僅6例(9.4％)在SWI可見斑點(diǎn)狀低信號出血。第一組共17例,僅1例SWI示相應(yīng)PWML區(qū)域顯示出血,其余16例SWI示相應(yīng)PWMI。區(qū)域未顯示出血;第二組共47例,其中42例SWI上相應(yīng)PWML區(qū)域未顯示出血,僅5例SWI示相應(yīng)PWML區(qū)域顯示出血。29例PVL病例常規(guī)MRI未顯示囊性病變區(qū)存在出血和側(cè)枝靜脈形成,在SWI圖像上,29例PVL中6例(20.7％)囊性病變區(qū)域見斑點(diǎn)狀低信號的出血,23例(79