磁敏感加權(quán)成像在腦膠質(zhì)瘤術(shù)前分級中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　 比較腦膠質(zhì)瘤磁敏感信號強(qiáng)度(intratumoralsusceptibilitysignalintensity,ITSS)和最大相對腦血容量(relativecerebralbloodvolume，rCBV)對膠質(zhì)瘤術(shù)前分級的準(zhǔn)確性和相關(guān)性，探討磁敏感加權(quán)成像(susceptibilityweightedimaging，SWI)對膠質(zhì)瘤術(shù)前分級的臨床價(jià)值。
　　 材料和方法：
　　 研究對象:近兩年

2、我院收治的38例膠質(zhì)瘤患者，男22例，女16例，年齡17-69歲，平均44.8歲。病理分級情況為Ⅰ級4例，Ⅱ級8例，Ⅲ級15例，Ⅳ級11例。
　　 檢查方法:采用GESignaHDx3.0T磁共振掃描儀，頭頸聯(lián)合八通道線圈。分別行常規(guī)T1WI、T2WI平掃;SWI平掃采用完全速度補(bǔ)償三維梯度回波序列;之后采用梯度回波平面回波成像(GRE-EPI)行PWI掃描;最后進(jìn)行常規(guī)增強(qiáng)、SWI增強(qiáng)掃描，對比劑為釓噴替酸葡甲胺(Gd-DTP

3、A)。
　　 圖像分析:掃描結(jié)束后原始數(shù)據(jù)傳輸至工作站，用自帶的Functool軟件進(jìn)行后處理。SWI掃描數(shù)據(jù)采用層厚為10～12mm重建得到最小密度投影MIP圖，以幅度圖顯示的磁敏感效應(yīng)為準(zhǔn)，結(jié)合相位圖分析，MIP圖用來觀察腫瘤內(nèi)部的靜脈血管或微出血，明確ITSS分級。PWI數(shù)據(jù)經(jīng)重建得出CBV圖，在此基礎(chǔ)上選擇腫瘤血供最豐富區(qū)設(shè)置ROI，計(jì)算出rCBV值。分析相同層面的ITSS分級和rCBV值。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)

4、用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)前對樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布和方差齊性檢驗(yàn)，比較ITSS分級與病理級別的差異，rCBV值與病理級別的差異;分析ITSS分級、rCBV值和病理級別三者相互之間的相關(guān)性;用ROC曲線分別評價(jià)兩種方法術(shù)前分級診斷的準(zhǔn)確性。
　　 結(jié)果：
　　 Kruskal-wallis檢驗(yàn)顯示ITSS分級在不同病理級別的膠質(zhì)瘤中存在顯著差異(P＜0.001);ANOVA檢驗(yàn)顯示rCBV值在不同病理

5、級別的膠質(zhì)瘤中存在顯著差異(P＜0.001)。Spearman相關(guān)分析顯示ITSS分級與病理級別呈正相關(guān)(r=0.656，P＜0.001);rCBV值與病理級別呈正相關(guān)(r=0.840，P＜0.001);ITSS分級與rCBV值之間呈正相關(guān)(r=0.652，P＜0.001)。ROC曲線顯示ITSS分級與rCBV值對膠質(zhì)瘤術(shù)前診斷均有較高的準(zhǔn)確性，曲線下面積分別為0.851和0.939，其中診斷高級別膠質(zhì)瘤的特異性、敏感性分別為0.667