中西醫(yī)治療急性肺炎的實(shí)驗(yàn)對比研究.pdf

1、目的:肺炎是呼吸道感染的常見病、多發(fā)病。尤其是兒童及年老體弱人群更容易患呼吸系統(tǒng)疾病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主氣，司呼吸，肺為嬌臟不耐寒熱，肺為人體之華蓋，外界環(huán)境的變化通過呼吸道往往能直接影響到肺的生理功能，導(dǎo)致其功能失常，從而引發(fā)肺部疾病。西醫(yī)認(rèn)為細(xì)菌、病毒的侵襲，可以引起肺部炎癥反應(yīng)。對于細(xì)菌性肺炎，抗生素的出現(xiàn)曾經(jīng)使其病死率明顯下降，但是近年來，盡管使用強(qiáng)力抗生素和有效疫苗，肺炎的病死率卻有增無減;西醫(yī)對病毒性呼吸道感染的治療效果不佳，

2、尤其在下呼吸道感染及病毒增殖嚴(yán)重的情況下，單純的抗病毒治療不能將其有效的控制。中醫(yī)中藥在治療肺炎中也能起到很好的作用，如宣白承氣湯，其功效是清肺定喘，瀉熱通便，其在實(shí)際臨床中廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病，對于氣管炎，支氣管炎，急性肺炎等均有較好療效，慢性阻塞性肺部疾病急性加重期及肺心病急性發(fā)作期等也有一定的治療效果，其療效受到了醫(yī)學(xué)界廣大醫(yī)務(wù)工作者的肯定。但單純使用中藥尤其是治療急性期肺炎顯效較慢，所以臨床上為了獲取最佳療效，醫(yī)家多采取中西醫(yī)

3、結(jié)合方法治療急性肺炎，大量臨床觀察也證實(shí)對于急性期肺炎采取中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)于單純的中藥和西醫(yī)抗菌治療。然目前對中西醫(yī)治療效果的對比實(shí)驗(yàn)研究及宣白承氣湯作用機(jī)制的研究尚未見報(bào)道。為了進(jìn)一步探討急性肺炎的最佳治療方法及宣白承氣湯的作用機(jī)制，我們對中醫(yī)方藥宣白承氣湯、西藥頭孢噻肟鈉及中西藥結(jié)合治療急性肺炎（痰熱阻肺型）大鼠進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)對比研究。通過對急性肺炎大鼠的體溫監(jiān)測，大便形狀、數(shù)量和大鼠生活習(xí)性改變的觀察，以及測定大鼠血中一氧化氮(NO)

4、、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和肺組織TNF-α的表達(dá)等各項(xiàng)指標(biāo)的變化，來探討宣白承氣湯對急性肺炎大鼠(痰熱阻肺型)的作用機(jī)制;通過對宣白承氣湯、頭孢噻肟鈉及中西醫(yī)聯(lián)合用藥（宣白承氣湯合頭孢噻肟鈉）治療急性肺炎大鼠的實(shí)驗(yàn)對比研究，為臨床急性肺炎（痰熱阻肺型）的治療提供可靠的理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)，為中醫(yī)臨床和教學(xué)服務(wù)。
　　 方法:選用健康清潔級雌性wistar大鼠40只，體重210～240g，按照隨機(jī)分配的原則分

5、為5組，每組8只:正常對照組(Normalcontrolgroup，N)、模型組(Modelgroup，M)、頭孢噻肟鈉組(Cefotaximesodiumgroup，C)、宣白承氣湯組(XuanbaiChengqiDecoctiongroup，X)、中西藥組(ChineseandWesternmedicinegroup，CW)也即是宣白承氣湯合頭孢噻肟鈉組。以上各組均適應(yīng)性喂養(yǎng)一周，觀察它們的生活習(xí)性，在此期間每天上午8:00測肛溫，

6、一周后建立大鼠急性肺炎模型，除正常對照組以外，其余各組均用氣管插入法從大鼠氣管滴入大腸桿菌溶液的方法造模，滴入劑量為0.025ml，然后觀察大鼠基本情況的變化:精神狀態(tài)、呼吸節(jié)律、是否喘促、毛發(fā)、聚集情況、飲水進(jìn)食情況等。24小時后進(jìn)行治療，正常對照組和模型組用0.9％生理鹽水灌胃，頭孢噻肟鈉組肌注頭孢噻肟鈉注射液，宣白承氣湯組用宣白承氣湯灌胃，中西藥組同時用宣白承氣湯灌胃和肌注頭孢噻肟鈉注射液。適應(yīng)性喂養(yǎng)期間、造模后以及治療期間，均在

7、上午8:00對每組大鼠進(jìn)行肛溫測量，并且每只大鼠測量三次取平均值，作為其在該實(shí)驗(yàn)點(diǎn)的體溫值。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，用10％水合氯醛溶液麻醉，然后采取股動脈處取血，測量所需指標(biāo)，并迅速取出大鼠右肺下葉肺組織，病理觀察采用HE染色法，于光鏡下觀察其基本形態(tài)變化，腫瘤壞死因子-α(TNF-α)采用免疫組織化學(xué)方法測量其在肺組織中的表達(dá)，一氧化氮(NO)采用硝酸還原酶法測量，白細(xì)胞介素-6(IL-6)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)均采用放射免疫法測量。

8、　　 結(jié)果:
　　 1、一般情況觀察
　　 適應(yīng)性喂養(yǎng)期間，各組大鼠精神狀態(tài)良好，正常飲水進(jìn)食，性情溫順，毛色順滑而且有光澤，大便顆粒均勻。造模期間，正常對照組與適應(yīng)性喂養(yǎng)期間無明顯差別，其余各組大鼠進(jìn)食量減少，但飲水量明顯增加，大便干黑量少，精神狀態(tài)差，活動量減少，毛發(fā)聳立，呼吸加促、氣喘，耳緣靜脈突起加粗。治療后，與模型組相比，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，活動量增加，毛發(fā)逐漸恢復(fù)光澤，

9、飲水量減少，喘促明顯減輕，耳緣靜脈無突起加粗。頭孢噻肟鈉組大鼠大便干，顆粒增大，宣白承氣湯組和中西藥組大便表面見濕潤，大便量增加，但無腹瀉。
　　 2、大鼠體溫的影響
　　 與正常對照組相比，模型組大鼠體溫升高(P＜0.05)，與模型組相比，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠體溫均下降（P＜0.05），治療組各組間無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3、各組大鼠的指標(biāo)測量結(jié)果
　　 3.1、大鼠血

10、中WBC和PMN數(shù)量的測量結(jié)果
　　 WBC測量結(jié)果，與正常對照組相比較，模型組大鼠血中WBC數(shù)量明顯升高(P＜0.05);與模型組相比較，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠血中WBC數(shù)量均明顯降低(P＜0.05)。頭孢噻肟鈉組與宣白承氣湯組比較無顯著性差異(P＞0.05)，中西藥組與頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組相比較明顯下降(P＜0.05)。
　　 PMN測量結(jié)果，與正常對照組相比較，模型組大鼠血中PMN數(shù)量明顯升

11、高(P＜0.05);與模型組相比較，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠血中PMN數(shù)量均明顯降低(P＜0.05)。頭孢噻肟鈉組與宣白承氣湯組比較無顯著性差異(P＞0.05)，中西藥組與頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組相比較明顯下降(P＜0.05)。
　　 3.2、大鼠血中NO含量測量結(jié)果
　　 與正常對照組相比較，模型組大鼠血中NO含量明顯升高(P＜0.05);與模型組比較，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組NO含量均明

12、顯降低(P＜0.05)，中西藥組與頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組相比較，明顯降低有顯著性差異(P＜0.05)，且三組之間有差異(P＜0.05)，頭孢噻肟鈉組低于宣白承氣湯組(P＜0.05)，中西藥組低于頭孢噻肟鈉組(P＜0.05)。
　　 3.3、大鼠血中IL-6含量測量結(jié)果
　　 與正常對照組相比較，模型組大鼠血中IL-6含量明顯升高(P＜0.05);與模型組相比較，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠血中IL-6含量

13、均明顯降低（P＜0.05），頭孢噻肟鈉組與宣白承氣湯組比較無顯著性差異(P＞0.05），中西藥組與頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組相比較明顯下降（P＜0.05）。
　　 3.4、大鼠血中CRP含量測量結(jié)果
　　 與正常對照組相比較，模型組大鼠血中CRP含量明顯升高(P＜0.05）;與模型組相比較，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組大鼠血中CRP含量均明顯降低（P＜0.05），頭孢噻肟鈉組與宣白承氣湯組比較無顯著性差異(P＞0

14、.05），中西藥組與頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組相比較明顯下降(P＜0.05）。
　　 4、光鏡下肺組織病理形態(tài)學(xué)觀察
　　 肺組織病理顯示:正常對照組大鼠肺泡間隔有少量炎細(xì)胞，肺泡腔干凈，無水腫液、出血，無炎細(xì)胞浸潤。模型組大鼠肺泡間隔明顯增寬，有大量炎細(xì)胞浸潤，肺泡內(nèi)有水腫液、出血。與模型組相比，頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組肺泡間隔變窄，肺泡腔內(nèi)無水腫液、出血，無炎細(xì)胞浸潤。與頭孢噻肟鈉組和宣白承氣湯組比較，中西藥組大鼠

15、的肺泡間隔變窄，浸潤的炎細(xì)胞明顯減少，肺泡腔內(nèi)無水腫液、出血，無炎細(xì)胞浸潤。
　　 5、免疫組織化學(xué)方法檢測肺組織TNF-α的表達(dá)
　　 棕黃色區(qū)域?yàn)殛栃员磉_(dá)區(qū)。和正常對照組相比，模型組大鼠TNF-α表達(dá)明顯升高(P＜0.05）。與模型組相比，頭孢噻肟鈉組、宣白承氣湯組、中西藥組TNF-α表達(dá)均明顯降低(P＜0.05)，且頭孢噻肟鈉組較宣白承氣湯組明顯降低(P＜0.05），中西藥組較頭孢噻肟鈉組明顯降低(P＜0.05）。

16、
　　 結(jié)論:
　　 1、宣白承氣湯與頭孢噻肟鈉均可用于急性肺炎（痰熱阻肺型）大鼠的治療。但宣白承氣湯與頭孢噻肟鈉聯(lián)合用藥，優(yōu)于單純宣白承氣湯和單純西藥頭孢噻肟鈉的治療，能夠顯著提高急性肺炎（痰熱阻肺型）大鼠的治療效果。故宣白承氣湯與西藥頭孢噻肟鈉聯(lián)合用藥方法，可作為臨床治療急性肺炎（痰熱阻肺型）的首選治療方法。
　　 2、宣白承氣湯清肺定喘，瀉熱通便的作用機(jī)制，與其能有效降低大鼠血中WBC和PMN數(shù)量，降低大鼠