血清S100β在診斷膿毒癥腦病中的意義.pdf

1、動物實驗部分：膿毒癥腦病大鼠血清和腦組織S100β的變化
　　目的：探討S100β在膿毒癥腦病大鼠體內(nèi)的變化及意義。
　　方法：30只SD大鼠安放腦電極10天后，隨機分為正常組6只，假手術(shù)組6只，膿毒癥組18只。膿毒癥模型采用盲腸結(jié)扎穿孔法誘發(fā)，術(shù)后8h利用RM6240生理信號記錄儀記錄大鼠心率、血壓、腦電圖的變化，通過腦電圖和神經(jīng)反射變化判斷膿毒癥腦病的發(fā)生，并留取血清和腦組織標本，用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫分析法檢測血清和腦組

2、織標本S100β的濃度，同時對腦組織含水量進行測定。對各組心率、平均動脈壓、神經(jīng)反射評分、腦組織含水量、血清S100β、腦組織勻漿S100β及腦組織勻漿/血清S100β采用單向方差分析進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：18只膿毒癥模型鼠死亡3只，余分為膿毒癥非腦病組8只，膿毒癥腦病組7只。膿毒癥腦病組血清和腦組織勻漿S100β濃度明顯高于膿毒癥非腦病組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;膿毒癥腦病組中腦組織勻漿/血清S100β比值高于膿毒癥非腦病組，差

3、異有統(tǒng)計學(xué)意義;假手術(shù)組血清S100β濃度高于正常組。
　　結(jié)論：
　　1、膿毒癥腦病大鼠血清S100β濃度明顯升高;
　　2、穿刺、手術(shù)等創(chuàng)傷可引起非腦源性S100β濃度升高;
　　3、膿毒癥腦病大鼠腦組織/血清S100β濃度比值升高。
　　臨床研究部分：血清S100β在診斷膿毒癥腦病中的臨床意義
　　目的：研究血清S100β在診斷膿毒癥腦病中的臨床意義。
　　方法：自2012.5-2013.

4、4收集中心ICU膿毒癥患者，記錄入ICU24h內(nèi)的實驗室資料，觀察患者每天意識變化，若出現(xiàn)意識變化，滿足排除標準，視為膿毒癥腦病發(fā)生，重新測量上述各實驗室指標，用GCS評分和簡化CAM-ICU評分評估意識情況，并最終記錄患者治療轉(zhuǎn)歸、ICU住院時間、總住院時間、28天生存時間。單因素分析中計量資料用兩個樣本t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，危險因素分析用Logstic回歸分析，兩因素相關(guān)性采用Pearon或Spearman相關(guān)分析，28天生存

5、情況進行Kaplan-Meier生存分析。
　　結(jié)果：112例患者納入研究，膿毒癥腦病的發(fā)病率為42.9％(48/112)。S100β在膿毒癥腦病患者中明顯升高，GCS評分、簡化CAM-ICU評分與S100β相關(guān)性較好。S100β是出現(xiàn)膿毒癥腦病的一個危險因素，其診斷膿毒癥腦病和預(yù)測預(yù)后的ROC工作曲線AUC面積分別達0.824和0.730。S100β診斷膿毒癥腦病ROC工作曲線中最佳臨界點（cutoff值）為0.131μg/L，