類風濕Ⅰ號聯(lián)合甲氨蝶呤對痹病（高度活動性類風濕關(guān)節(jié)炎）濕熱阻絡(luò)證的臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　通過類風濕Ⅰ號聯(lián)合甲氨蝶呤對痹病(高度活動性類風濕關(guān)節(jié)炎)濕熱阻絡(luò)證的治療，觀察治療前后患者癥狀體征評分及實驗室指標變化，探索中藥對痹病濕熱阻絡(luò)證的治療作用。
　　方法：
　　選擇65例符合納入標準的類風濕關(guān)節(jié)炎濕熱阻絡(luò)證的患者,其病情活動度(DAS)均為高度，隨機分為兩組，一組予甲氨蝶呤治療，另一組在甲氨蝶呤治療的基礎(chǔ)予類風濕Ⅰ號治療，12周為一療程。并且在治療前及治療后的2、4、6、8、10、12周分別

2、測定血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、肝腎功能等實驗室指標，同時評估患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、功能以及病情的活動度（DAS）等情況。
　　檢測指標：
　　1.癥狀體征：體溫、呼吸、心率、心肺聽診、肝臟觸診、關(guān)節(jié)疼痛程度及個數(shù)，關(guān)節(jié)腫脹程度及個數(shù)，關(guān)節(jié)功能障礙程度及個數(shù)、晨僵時間，握力大小及病情的活動度（DAS）。
　　2.血液指標：血紅蛋白（HB）、紅細胞（RBC）、白細胞(WBC)、血小板(PLT)、血沉(ES

3、R)、類風濕因子(RF)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、CCP抗體、大便常規(guī)、大便隱血、谷草轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)。
　　3.X線：評估關(guān)節(jié)的破壞程度做出X線分級。
　　4.MR：對早期的類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)情況做出準確的判斷評估。所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
　　研究結(jié)果：
　　研究結(jié)果表明，治療后患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙、晨僵、握力等都不同

4、程度的改善且病情的活動度（DAS）明顯降低（P<0.05有統(tǒng)計學意義）；血液學指標顯示治療后患者的血沉、C反應(yīng)蛋白等都有不同程度的下降（P<0.05有統(tǒng)計意義）；X線指標亦顯示治療后患者關(guān)節(jié)情況在X線分級上有一定的改善。在總體評估上，ACR療效顯示在治療12周后，類風濕Ⅰ號聯(lián)合甲氨蝶呤組ACR20，ACR50，ACR70改善率為90.0％、80.0%和60.0%，而甲氨蝶呤組ACR20，ACR50，ACR70改善率僅為76.6%、46.