跨理論模型在住院慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)基于跨理論模型(TTM)的干預(yù)模式對(duì)住院慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)效果;探討干預(yù)對(duì)住院慢性心衰患者生活質(zhì)量、自我效能的影響及是否能有效改善心衰的程度;探討適合住院慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練行為改變的干預(yù)模式，以促使住院慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練行為改變。
　　方法：本研究為實(shí)驗(yàn)性研究。修訂干預(yù)方案、慢性心力衰竭康復(fù)教育手冊(cè)及研究工具后，選取長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院、長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院、長治市人民醫(yī)院三所三

2、級(jí)甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科120例住院4周以上的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅲ)患者為研究對(duì)象，入選后被隨機(jī)分配到干預(yù)組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組僅給予常規(guī)治療和護(hù)理，患者按照自己的意愿進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。干預(yù)組在住院期間除給予常規(guī)治療和護(hù)理外，為患者發(fā)放慢性心力衰竭康復(fù)教育手冊(cè)，并按干預(yù)方案給予與行為階段相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施4周。在干預(yù)前和干預(yù)后分別選用明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量調(diào)查表、行為變化階段評(píng)價(jià)表、自我效能量表、6分鐘步行試驗(yàn)距離、血漿氨基末端腦鈉

3、肽前體(NT-proBNP)測定值對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的行為階段變化（前意向階段、意向階段、準(zhǔn)備階段、行動(dòng)階段、維持階段）、自我效能及心衰的改善程度進(jìn)行測定，分析干預(yù)效果。干預(yù)后用慢性心力衰竭康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)問卷對(duì)兩組患者心衰康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握程度進(jìn)行測定，評(píng)價(jià)其康復(fù)知識(shí)。
　　結(jié)果：
　　1.干預(yù)后慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練行為依據(jù)跨理論模型其變化階段的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，且干預(yù)組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);
　　2.干預(yù)后心衰患者對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)掌握程度明顯提高(p＜0.05);
　　3.干預(yù)后心衰患者的生活質(zhì)量有所改善，明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量得分明顯降低(p＜0.05)，但與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);干預(yù)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量總分隨時(shí)間變化趨勢不同;
　　4.干預(yù)后心衰患者的自我效能增強(qiáng)(p＜0.05)，且改善程度干預(yù)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.01)，但對(duì)照組干預(yù)后自我效能與干

5、預(yù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05);干預(yù)組和對(duì)照組的自我效能總分隨時(shí)間變化趨勢不同;
　　5.干預(yù)后心衰患者的心衰程度有所好轉(zhuǎn)，6分鐘步行試驗(yàn)距離有所增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01);干預(yù)組和對(duì)照組的6分鐘步行試驗(yàn)距離隨時(shí)間變化趨勢不同;
　　6.干預(yù)后心衰患者血漿氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平明顯降低(p＜0.05)，但與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p