AGT及ACE基因多態(tài)性與獲得性房顫導(dǎo)管消融術(shù)后復(fù)發(fā)關(guān)系研究.pdf

1、目的：
　　探討血管緊張素原(angiotensinogen,AGT)及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因多態(tài)性與房顫消融術(shù)后復(fù)發(fā)關(guān)系。
　　方法：
　　隨訪2007年1月至2008年7月間在我院行首次房顫導(dǎo)管消融術(shù)的房顫患者，術(shù)后門(mén)診定期常規(guī)心電圖及24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查隨訪。選取AGT基因8個(gè)標(biāo)簽單核苷酸多態(tài)性(tagging single nucleotide

2、 polymorphisms,tSNPs)以及ACE基因3個(gè)tSNP對(duì)房顫患者進(jìn)行基因分型。
　　結(jié)果：
　　成功隨訪150例行房顫消融術(shù)的患者（年齡:63.7±11.0歲，24.7％非陣發(fā)性房顫），其中復(fù)發(fā)61例(40.7%)，中位隨訪期為57.5個(gè)月。
　　AGT基因M235T的基因型分布在兩組間無(wú)明顯差異(P=0.131)，但是少見(jiàn)型等位基因M的頻率在復(fù)發(fā)組中明顯高于未復(fù)發(fā)組(28% vs.18%,P=0.042

3、)。在AGT基因TT、MT和MM基因型組中房顫的復(fù)發(fā)率分別為34.4%，50.0%和55.6%(Ptrend=0.049)。在未校正的顯性模型下（MM+MT vs TT）OR值為1.974(95%CI:1.007-3.869,P=0.048)。在校正了年齡、性別和BMI后，加性模型下（MMvs MT vs TT）OR值為1.799(95% CI:1.015-3.189,P=0.044)，顯性模型下OR值為2.097(95% CI:1.0

4、18-4.317,P=0.045)。再進(jìn)一步校正左房?jī)?nèi)徑、房顫類(lèi)型、高血壓等因素后，加性模型下（MM vs MT vs TT）OR值為2.029(95% CI:1.047-3.933,P=0.036)，顯性模型下OR值為2.597(95% CI:1.120-6.023，P=0.026)。
　　ACE基因rs4353其T等位基因頻率在復(fù)發(fā)組中明顯低于未復(fù)發(fā)組（8.33%vs.19.10%,P=0.003）。CC、TC、TT三組基因型

5、房顫患者復(fù)發(fā)率分別為54.10%(33/61)，33.33%(22/66)，22.73%(5/22)（Ptrend=0.003）。在未校正的加性模型下，rs4353位點(diǎn)T等位基因的時(shí)，每增加一個(gè)拷貝的T等位基因，風(fēng)險(xiǎn)是增加前的0.473倍(95%CI：0.284-0.788，P=0.004)；在顯性模型下，TT+TC基因型的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是CC基因型的0.376倍(95%CI：0.191-0.739，P=0.005)，進(jìn)一步校正年齡、性別、體

6、重指數(shù)后，T等位基因仍然顯著降低房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（加性模型：OR=0.485,95%CI：0.282-0.833，P=0.009；顯性模型：OR=0.427,95%CI：0.208-0.875，P=0.020)；再進(jìn)一步校正左房?jī)?nèi)徑、房顫類(lèi)型、高血壓等因素后，顯性模型下復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是增加前的0.534倍(95%CI：0.291-0.981，P=0.043)。
　　結(jié)論
　　AGT基因M235T及ACE基因rs4353多態(tài)性可能與房顫