磁共振常規(guī)掃描、彌散加權像及磁敏感加權像對足月新生兒缺氧缺血性腦病的診斷價值.pdf

1、目的：探討磁共振常規(guī)掃描(MRI)、彌散加權成像（DWI）及磁敏感加權像（SWI）影像學分度在評估足月新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）腦損傷程度中的價值以及DWI與SWI在該病診斷中的優(yōu)勢。
　　方法：選取確診為HIE的足月新生兒35例為實驗組進行MRI檢查，采用德國Siemens3.0T verio磁共振掃描儀，所有病例均進行常規(guī)MRI掃描，包括T1WI、T2WI、T2 FLAIR-TRA序列及DWI、SWI腦功能成像。依據(jù)MRI

2、表現(xiàn)分為輕度HIE、中度HIE和重度HIE組，與臨床分度進行比較，MRI主要觀察和分度指標為腦葉損傷范圍、病灶數(shù)量及出血區(qū)。另選同期非HIE足月新生15例為對照組，均在其生后行Apgar評分、MRI檢查，并測量表面彌散系數(shù)（apparent diffuse coefficient，ADC）值，定量分析輕、中、重三組ADC值的差異，并重點觀察SWI對新生兒HIE出血性病灶檢出的敏感性。結果應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。
　

3、　結果：35例足月 HIE患兒 MRI影像分度與臨床分度有高度關連性(列聯(lián)系數(shù)為0.713)。HIE以臨床表現(xiàn)為診斷標準，MRI檢出率為97.1％，假陰性率為2.9%。臨床診斷為輕度HIE17例中，15例MRI分度為輕度，符合率為88.2%；臨床診斷為中度HIE8例中，6例MRI分度為中度，符合率為75.0%；臨床診斷為重度的HIE10例中，8例MRI分度為重度，符合率為80.0%。足月HIE患兒隨著MRI表現(xiàn)程度加重，ADC值及Apg

4、ar評分均逐漸降低。實驗組與對照組，MRI輕、中、重度三組組間相比ADC值差異顯著（P<0.01），說明足月HIE患兒與非HIE足月新生兒之間、不同MRI分度組之間ADC值差異顯著，DWI可以定量診斷腦水腫。另外，SWI能很好顯示HIE伴發(fā)的出血灶,尤其是在室管膜以及腦室內出血的顯示率明顯高于其他掃描序列。SWI與常規(guī)序列比較，二者對新生兒HIE伴出血性病變的顯示差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結論：足月新生兒 HIE的M

5、RI異常檢出率較高，影像表現(xiàn)及分度與臨床分度有高度關聯(lián)性，可以作為臨床主要診斷參考指征之一。ADC值與Apgar評分可作為臨床早期評價足月HIE新生兒腦損傷嚴重程度的客觀指標,且與頭顱MRI分度基本一致。臨床上可通過這2個指標的評定對足月HIE患兒進行早期診斷與干預。SWI對新生兒HIE伴發(fā)的出血,尤其是微小出血灶以及靜脈病變的顯示優(yōu)勢明顯,而這些信息直接與患兒的預后密切相關,因此它是常規(guī)掃描序列的重要補充,有必要將SWI列為HIE的掃