張懷亮教授從君相火論治療不寐經(jīng)驗探討.pdf

1、　　導師張懷亮教授出身中醫(yī)世家，從醫(yī)三十余年，擅長治療中醫(yī)腦病及內(nèi)科疑難雜癥，在治療不寐方面亦有獨到見解。本課題旨在通過對導師張懷亮教授治療不寐的部分醫(yī)案進行整理，從治療不寐的理論依據(jù)、病因病機、辨證分型、遣方用藥入手，對導師的學術講稿、醫(yī)案醫(yī)話及平素跟師機宜面授之教誨加以整理研究，在導師的指導下反復研習，總結(jié)出導師從君相火治療不寐的經(jīng)驗，探討導師治療不寐的學術思想。論文主要包括六大部分。
　　第一部分：不寐的定義，不寐亦稱失眠

2、或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”。指經(jīng)常以不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。主要表現(xiàn)為睡眠時間和深度的不足。相當于西醫(yī)的單純性失眠、以及伴有失眠癥狀的抑郁癥、焦慮癥、更年期綜合癥等疾病。
　　第二部分：對不寐的理論發(fā)展源流進行總結(jié)學習，主要是古代醫(yī)家、經(jīng)典醫(yī)籍對不寐的認識?！秲?nèi)經(jīng)》為最早對不寐記載的著作，認為不寐的的病機有氣血虧虛、營衛(wèi)不和、胃氣不和、肝郁氣逆等；《傷寒論》中梔子豉湯治療邪熱郁于胸膈引起的不寐，等等。這些理論

3、為后世醫(yī)家治療不寐奠定理論基礎。
　　第三部分：現(xiàn)代醫(yī)家對不寐病因病機的論述?，F(xiàn)代醫(yī)家多認為不寐病機實有痰火內(nèi)盛，虛有陰血不足，多從臟腑辨證論治。
　　第四部分：導師對不寐的認識及學術經(jīng)驗。1.認為不寐病位在心，情志失常是不寐的主要病因；2. 倡導少陽主樞，提出樞機不暢是不寐發(fā)生的重要病機；3. 從君相火立論，認為君相火異常是不寐發(fā)生的重要基礎；4.強調(diào)主從肝腎論治，顧護脾胃；5.推崇小柴胡湯，用藥尊古而不泥古；6.中西

4、并重，強調(diào)配合心理治療。
　　第五部分：導師對不寐的分型論治。主要分為五型：1.痰熱擾心，膽火上炎；治療以清熱化痰，鎮(zhèn)靜安神為法，方藥以小柴胡湯合溫膽湯加減。2.少陽失樞，心膽氣虛；治療以益氣溫陽，解郁安神為法，方藥以小柴胡湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。3.君火妄動，心神不寧；治療以養(yǎng)陰瀉火，鎮(zhèn)心安神為法，方藥以朱砂安神丸加減。4.肝郁脾虛，木火擾心；治療以疏肝健脾，養(yǎng)心安神為法，方藥以三調(diào)湯加減。5.陰虛火旺，心脾兩虛；治療以滋