無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在危重患者護(hù)理中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的:
　　建立無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng),探索無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的實(shí)施方法和在危重患者體溫監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用效果,為改進(jìn)危重患者的體溫監(jiān)測(cè)方法提供科學(xué)依據(jù)。
　　研究方法:
　　1.采用日本芝浦NTC熱敏電阻PX-42H-S2傳感器、AD8290信號(hào)放大器及德州儀器CC2540芯片研發(fā)無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)硬件,并采用xCode開發(fā)工具研發(fā)基于iOS操作系統(tǒng)的無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)軟件。按照國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局2009-0

2、7-10發(fā)布的中華人民共和國國家計(jì)量技術(shù)規(guī)范JJF1226—2009《醫(yī)用電子體溫計(jì)校準(zhǔn)規(guī)范》進(jìn)行儀器校準(zhǔn)。
　　2.采用無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)量100名健康志愿者的腋窩溫度、眼眶內(nèi)上測(cè)溫點(diǎn)溫度,與充汞式玻璃體溫計(jì)測(cè)得的腋窩溫度進(jìn)行比較。
　　3.連續(xù)選取入住解放軍總醫(yī)院心血管外科擬行心臟手術(shù)且放置肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管的患者26例,分別在入監(jiān)護(hù)室時(shí)(T0)、入監(jiān)護(hù)室1小時(shí)(T1)、入監(jiān)護(hù)室2小時(shí)(T2)、入監(jiān)護(hù)室3小時(shí)(T3)、入

3、監(jiān)護(hù)室4小時(shí)(T4)、入監(jiān)護(hù)室5小時(shí)(T5)測(cè)量并記錄體核溫度(肺動(dòng)脈溫度)和各測(cè)溫點(diǎn)溫度。采用持續(xù)心排出量監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者的肺動(dòng)脈溫度;同時(shí)采用無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者的眼眶內(nèi)上測(cè)溫點(diǎn)、腋窩測(cè)溫點(diǎn)、手腕測(cè)溫點(diǎn)、下腹部測(cè)溫點(diǎn)、腹股溝測(cè)溫點(diǎn)等部位的體表溫度,比較每位患者不同測(cè)量方法測(cè)得的體溫值。
　　4.連續(xù)選擇入住解放軍總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的重癥患者52例。在連續(xù)24h內(nèi)的2:00(T1)、6:00(T2)、10:00(T3)、14

4、:00(T4)、18:00(T5)、22:00(T6)共6個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別測(cè)量并記錄采用無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)連續(xù)監(jiān)測(cè)患者眼眶內(nèi)上測(cè)溫點(diǎn)、腋窩測(cè)溫點(diǎn)兩個(gè)部位的體溫;同時(shí)采用充汞式玻璃體溫計(jì)在相同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量患者的腋窩溫度,比較不同測(cè)量部位和方法的差異。同時(shí),從T0開始,連續(xù)24h每小時(shí)記錄1次無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)得的患者腋窩溫度,計(jì)算患者24h平均體溫(24h平均體溫為每小時(shí)內(nèi)體溫測(cè)定值之代數(shù)和的平均值),并與同一24h內(nèi)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中

5、性粒細(xì)胞百分比、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等檢驗(yàn)指標(biāo)以及入科時(shí)的APACHEII評(píng)分進(jìn)行相關(guān)分析。
　　研究結(jié)果:
　　1.無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)示值誤差的校準(zhǔn)結(jié)果<0.05℃。
　　2.應(yīng)用無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)得的健康志愿者腋窩溫度和眼眶內(nèi)上測(cè)溫點(diǎn)溫度與充汞式玻璃體溫計(jì)測(cè)得的腋窩溫度呈高度正相關(guān)(P<0.05),且一致性好。
　　3.應(yīng)用無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)得的心臟術(shù)后患者眼眶內(nèi)上測(cè)溫點(diǎn)溫度與肺動(dòng)脈溫度呈高度正相

6、關(guān),(P<0.05),且一致性好。應(yīng)用無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)得的心臟術(shù)后患者腋窩溫度與肺動(dòng)脈溫度呈高度正相關(guān),(P<0.05),且一致性較好。應(yīng)用無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)得的心臟術(shù)后患者手腕測(cè)溫點(diǎn)、下腹部測(cè)溫點(diǎn)及腹股溝測(cè)溫點(diǎn)的溫度與肺動(dòng)脈溫度成正相關(guān)(P<0.05),但相關(guān)性和一致性較差。
　　4.應(yīng)用無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)得的危重患者腋窩溫度和眼眶內(nèi)上測(cè)溫點(diǎn)溫度與充汞式玻璃體溫計(jì)測(cè)得的腋窩溫度呈高度正相關(guān)(P<0.05),且一致性

7、好。每4小時(shí)測(cè)量1次體溫患者的首次發(fā)熱檢出時(shí)間比每小時(shí)測(cè)量1次體溫患者的首次發(fā)熱檢出時(shí)間平均延遲2.09小時(shí)。危重患者入科初期24h平均體溫與APACHEII評(píng)分、C-反應(yīng)蛋白呈中度正相關(guān)(P<0.05)。
　　研究結(jié)論:
　　1.無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)符合國家標(biāo)準(zhǔn),示值誤差在規(guī)定范圍內(nèi)。
　　2.無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)量的健康受試者腋窩溫度和眼眶內(nèi)上測(cè)溫點(diǎn)溫度與充汞式玻璃體溫計(jì)測(cè)量的腋窩溫度相關(guān)性好,可用于人體體溫測(cè)量

8、。
　　3.無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)量的心臟術(shù)后患者眼眶內(nèi)上測(cè)溫點(diǎn)溫度與肺動(dòng)脈溫度相關(guān)性和一致性好,腋窩溫度與肺動(dòng)脈溫度相關(guān)性和一致性較好,證明此系統(tǒng)是一種準(zhǔn)確度較高的無創(chuàng)體溫監(jiān)測(cè)工具。眼眶內(nèi)上測(cè)溫點(diǎn)是在體表反映體核溫度的較佳位置。
　　4.無線連續(xù)體溫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)測(cè)量的危重患者眼眶內(nèi)上測(cè)溫點(diǎn)溫度和腋窩溫度與充汞式玻璃體溫計(jì)測(cè)量的腋窩溫度相關(guān)性和一致性好,證明此系統(tǒng)可以替代充汞式玻璃體溫計(jì)。
　　5.連續(xù)監(jiān)測(cè)體溫比定時(shí)測(cè)量體