腔內(nèi)隔絕術(shù)治療DebakeyIII型主動(dòng)脈夾層手術(shù)回顧及中期隨訪.pdf

1、目的:總結(jié)80例DebakeyIII型主動(dòng)脈夾層患者行腔內(nèi)隔絕術(shù)的治療經(jīng)驗(yàn)，報(bào)告手術(shù)中期隨訪結(jié)果。方法: 采用回顧性分析方法，總結(jié)2008年1月～2011年1月心臟中心80例行腔內(nèi)隔絕術(shù)的DebakeyIII型主動(dòng)脈夾層患者的臨床資料。通過分析上述病例資料、術(shù)前影像學(xué)、術(shù)中數(shù)字減影動(dòng)脈造影術(shù)（digital subtraction angiography,DSA）、術(shù)后門診影像學(xué)隨訪資料，以及隨訪過程中有無死亡、內(nèi)漏、血管內(nèi)支架移位和塌

2、陷等術(shù)后并發(fā)癥。觀察大動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)的療效及探尋發(fā)生并發(fā)癥的高危因素。結(jié)果:胸背痛(72.5%,58/50)和高血壓(87.5%,70/80)是主動(dòng)脈夾層最常見的首發(fā)癥狀和合并癥，每例患者平均破口為1.59±0.74個(gè)。術(shù)終即刻內(nèi)漏總計(jì)7例，I型內(nèi)漏發(fā)生率為7.5％（6/80），II型內(nèi)漏發(fā)生率為1.25％（1/80）。無支架移位、瘤體破裂、中轉(zhuǎn)手術(shù)、術(shù)中死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥，本組手術(shù)成功率為91.25％（73/80）。隨訪2周～36個(gè)月，

3、60例隨訪患者中共計(jì)5例死亡，死亡時(shí)間分別為出院后隨訪0.5、6、8、16、22個(gè)月；內(nèi)漏總計(jì)7例（原術(shù)終內(nèi)漏2例消失，新發(fā)2例）。術(shù)后內(nèi)漏的發(fā)生與術(shù)前主動(dòng)脈最大直徑、主動(dòng)脈瘤體的直徑、瘤體直徑與長(zhǎng)度比值（D/L）較大、破口的多少、近端破口在小彎側(cè)、術(shù)終內(nèi)漏等因素有關(guān)。結(jié)論:主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)治療DebakeyIII型主動(dòng)脈夾層具有安全、可行、有效地特點(diǎn)。手術(shù)操作過程中需精確測(cè)量各項(xiàng)數(shù)值，及時(shí)解決術(shù)終內(nèi)漏等并發(fā)癥。腔內(nèi)隔絕術(shù)近、中期療效令