糖尿病膀胱功能障礙的尿流動(dòng)力學(xué)和基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的：
　　 1.觀察糖尿病膀胱功能障礙患者的尿流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)，研究糖尿病對(duì)膀胱功能的影響。
　　 2.探索糖尿病膀胱自主神經(jīng)病變和神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)的關(guān)系。
　　 材料和方法：
　　 1.選取我院門(mén)診28例女性糖尿病患者為實(shí)驗(yàn)組，年齡62.6±10.4歲，病程8.5±5.9年，有明顯尿頻尿急、排尿困難，排除下尿路梗阻和其他神經(jīng)源性膀胱功能障礙。分析28例女性糖尿病患者的尿流動(dòng)力學(xué)檢查資料，對(duì)其最大尿流

2、率(Qmax)、殘余尿量(PVR)、初始尿意膀胱容量(FDV)、最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力(Pdet al Qmax)、最大膀胱容量(MCC)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)照組為28例因其他原因行尿動(dòng)力檢查，并且結(jié)果正常的女性患者。
　　 2.30只雌性Wistar大鼠，230-250g，隨機(jī)分為三組，1、正常對(duì)照組；2、四周糖尿病大鼠；3、八周糖尿病大鼠。ELISA法檢測(cè)膀胱中NGF含量。
　　 結(jié)果：
　　 1.糖尿病組的最大尿

3、流率為10.4±7.6ml/s，明顯低于對(duì)照組21.4±4.lml/s，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。糖尿病組的殘余尿量為223.8±247.8ml，明顯高于對(duì)照組19.0±11.3ml，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　 糖尿病組的初始尿意容量為286.1±157.9ml，明顯高于對(duì)照組195.6±71.4ml，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。糖尿病和對(duì)照組的最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力為20.6

4、±19.1 cmH2O和30.8±11.1cmH2O，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。糖尿病組和對(duì)照組的最大膀胱容量為514.3±163.2ml和320.9±90.3ml，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 糖尿病膀胱功能障礙的三種主要表現(xiàn)：糖尿病膀胱病DC為16例(57.1％)、逼尿肌過(guò)度活動(dòng)D0為5例(17.9%)，膀胱出口梗阻B00為3例(10.7%)，4例(14.3%)逼尿肌肌力正常。正常組逼尿肌肌力均正常

5、。
　　 2.正常組神經(jīng)生長(zhǎng)因子水平為98.52±12.76 pg/ug蛋白，4周組為85.31±9.18 pg/ug蛋白，8周組為54.25±7.67 pg/ug蛋白，三組大鼠的神經(jīng)生長(zhǎng)因子水平逐漸下降，兩兩之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.糖尿病顯著影響女性患者的膀胱感覺(jué)功能和逼尿肌功能收縮功能，導(dǎo)致尿流率降低，膀胱容量增大，殘余尿量增多。糖尿病膀胱病(DC)是糖尿病膀胱功能障礙