腹型肥胖患者脂聯(lián)素、抵抗素、脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白變化及其臨床意義.pdf

1、研究背景：2005年國際糖尿病聯(lián)盟（International Diabetes Federation，IDF）頒布的MS全球共識(shí)定義將腹型肥胖作為診斷代謝綜合征（Metabolic Syndrome ,MS）的先決條件，強(qiáng)調(diào)了腹型肥胖在代謝紊亂中的重要性。腹型肥胖是冠心病、2型糖尿病、腦血管病、高脂血癥的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。因?yàn)椴煌课坏闹居兄煌拇x和內(nèi)分泌度，腹型肥胖者可因腹內(nèi)堆積的脂肪分泌相關(guān)因子的質(zhì)和量發(fā)生改變，而引發(fā)MS。脂聯(lián)

2、素(adiponectin，ADPN)、抵抗素(resistin，RETN)與脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白(adipocyte fatty acid-binding protein，A-FABP)是近年發(fā)現(xiàn)的脂肪細(xì)胞分泌的脂肪因子，被認(rèn)為可能是聯(lián)系肥胖、胰島素抵抗(Insulin Resistance,IR)、MS與動(dòng)脈粥樣硬化的重要分子基礎(chǔ)。
　　 研究目的：本研究通過測(cè)定腹型肥胖及MS患者的血清和脂肪組織中ADPN，RETN，A

3、-FABP水平，旨在探討腹型肥胖及MS患者ADPN，RETN，A-FABP與腰圍(waist circumference,WC)、體重指數(shù)(body mass index，BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及血脂的相關(guān)性及其臨床意義，深入研究ADPN，RETN，A-FABP的生理作用及其作用機(jī)制，進(jìn)一步闡明肥胖、MS的發(fā)病機(jī)制，為預(yù)防治療肥胖癥及MS奠定理論基礎(chǔ)。
　　 研究方法根據(jù)IDF

4、的診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇10例腹型肥胖、12例MS患者為研究對(duì)象。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行病史采集、體格檢查并留取血樣和皮下及網(wǎng)膜脂肪組織。以ELISA法測(cè)量空腹血清ADPN，RETN及A-FABP水平；用RT-PCR法測(cè)定脂肪組織ADPN，RETN及A-FABP mRNA表達(dá)；同時(shí)測(cè)定血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)的水平。
　　 結(jié)果：
　　 1、MS組、腹型肥胖組較對(duì)照組研究對(duì)象的BMI，WC，WHR存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＜0.01)；收縮壓（sy

5、stolic blood pressure ,SBP），舒張壓（diastolic blood pressure ,DBP）及平均動(dòng)脈壓(mean arterial blood pressure ,ABPm)三組間無明顯差異；甘油三酯（triglycerides，TG）在對(duì)照組、腹型肥胖組、MS組逐步上升(均P＜0.01)，腹型肥胖及MS患者總膽固醇（total cholesterol，TC）較對(duì)照組升高，高密度脂蛋白膽固醇（high

6、density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）僅在MS組減低(P＜0.05)；FPG僅在MS組升高(P＜0.01)。
　　 2、血清ADPN在MS組、腹型肥胖組均較對(duì)照組減低(P＜0.05)，而MS組較腹型肥胖組無顯著性差異；血清RETN、A-FABP在MS組增加(P＜0.05)，且MS組較腹型肥胖組增加(P＜0.05)：而血清A-FABP在MS組較對(duì)照組及中心性肥胖均升高(P＜0.05)。

7、　　 3、網(wǎng)膜及皮下脂肪組織ADPN，RETN，A-FABP mRNA表達(dá)存在差異(P＜0.05)。
　　 4、腹型肥胖組、MS組網(wǎng)膜脂肪組織中脂聯(lián)素mRNA表達(dá)水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；各組皮下脂肪脂聯(lián)素mRNA相對(duì)表達(dá)水平未見明顯差異。
　　 5、腹型肥胖組、MS組網(wǎng)膜脂肪組織中抵抗素mRNA相對(duì)表達(dá)水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；MS組皮下脂肪抵抗素mRNA相對(duì)表

8、達(dá)水平較對(duì)照組升高（P＜0.05）。
　　 6、MS組網(wǎng)膜及皮下脂肪組織脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白mRNA相對(duì)表達(dá)水平較對(duì)照組，腹型肥胖組均升高（P＜0.05）。
　　 7、網(wǎng)膜脂肪ADPN，RETN，A-FABP mRNA與BMI、WC、WHR相關(guān)（均P＜0.05）。脂肪組織ADPN，RETN，A-FABP mRNA表達(dá)之間存在相關(guān)性（均P＜0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1、皮下和網(wǎng)膜脂肪組織脂聯(lián)素、