持續(xù)性植物狀態(tài)的中醫(yī)證型分析與益神啟竅方綜合療法的臨床研究.pdf

1、顱腦外傷、腦血管急癥是嚴重危害人類生命健康的常見急危重癥。持續(xù)性植物狀態(tài)（PVS）昏迷則是其最嚴重而復雜難治的后遺癥。近年來我國的PVS呈持續(xù)增長趨勢，為了進一步了解PVS的流行病學及中醫(yī)證候情況，及為開展中西結合治療該病提供參考信息，我們采用臨床流行病學方法，調(diào)查了南京紫金醫(yī)院2006-2008年間收治的56例PVS住院患者的臨床資料，針對患者呈現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、及病理變化，通過中醫(yī)體征舌脈等資料，經(jīng)綜合、歸納、分析以了解中

2、醫(yī)證型分布情況。 同時在美多芭、溴隱停及常規(guī)治療的基礎上，根據(jù)辨證施治，采用中藥益神啟竅方，觀察中藥對PVS患者促醒療效的影響，以探明益神啟竅方是否對患者醒腦、康復的影響，及可能的作用機理，為治療PVS尋找新的有效方法。 研究目的：通過對56例PVS患者的流行病學資料及中醫(yī)舌脈及臨床資料的分析，了解PVS的流行態(tài)勢與中醫(yī)證型分布情況。并觀察益神啟竅方對PVS患者促醒療效的影響。 研究方法：對患者進行中醫(yī)辨證分型，

3、并隨機將患者分為常規(guī)組（簡稱A組），中藥組（簡稱B組）與，兩組均采用美多芭、嗅隱停、高壓氧、其它腦代謝藥物、電刺激、支持療法等治療，中藥組在常規(guī)組的基礎上加用益神啟竅方，觀察療程2個月。分別在入組、1個月、出組時行PVS評分，評估中藥對PVS患者促醒療效的影響。 研究結果： 1.中醫(yī)證型特征： 主要證型分布：分為氣虛血瘀、心脾兩虛、腎虛精虧、痰熱蒙竅、筋急風動等5種中醫(yī)證型[2]。其中，以氣虛血瘀型為主，占48.

4、21％。 體征變化：以神呆不識，睜眼若視，肢竅失用肢軀拘急、如扳鉛管，肌肉萎縮，手足腫脹，便溺不知為主，分別為占75％和48.2％。 舌象變化：舌質(zhì)淡，苔白薄、占87.5％。舌淡紅、苔白膩、苔白厚或兼舌胖有齒痕占73.2％；舌紫暗兼瘀點、瘀斑占48.2％。 脈象變化：脈弦，細澀、共占62.5％；脈細數(shù)、沉、滑、尺弱無力、共占51.79％ 2.初步脫離、脫離植物狀態(tài)情況： A組初步脫離植物狀態(tài)2例

5、，脫離植物狀態(tài)4例，B組初步脫離植物狀態(tài)6例，脫離植物狀態(tài)4例，B組好于A組，但無顯著性差異（u值=0.67，P>0.05）。 3.PVS評分： PVS療效評分，組間比較，治療“中”兩組無顯著差異（P>0.05）；治療“后”B組優(yōu)于A組（P<0.05）。 PVS評分分值，組間比較，治療“中”無顯著差異（P>0.05），治療“后”B組優(yōu)于A組（F=4.452，P=0.043）。組內(nèi)比較，兩組治療“中”評分均比治