住院慢性收縮性心力衰竭及冠心病患者β受體阻斷劑使用情況調(diào)查.pdf

1、[目的]觀察冠心病和慢性收縮性心力衰竭患者β受體阻滯劑的使用及其心率控制達(dá)標(biāo)情況。探討β受體阻滯劑未使用或未足量使用的原因,以期為臨床合理足量使用β受體阻滯劑提供參考。
　　 [方法]選擇2009年5月至2010年5月在山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的冠心病患者328例,慢性收縮性心力衰竭患者240例(心功能NYHAⅠ～Ⅲ級(jí))為研究對(duì)象,根據(jù)用藥種類(lèi)將冠心病患者分為酒石酸美托洛爾組(60例)、酒石酸美托洛爾緩釋片組(162例)、富馬

2、酸比索洛爾組(98例)、未用藥組(8例),慢性收縮性心力衰竭患者酒石酸美托洛爾組(52例)、酒石酸美托洛爾緩釋片組(110例)、富馬酸比索洛爾組(70例)、未用藥組(8例),對(duì)其入院時(shí)及出院時(shí)使用β受體阻滯劑的劑量及心率控制情況進(jìn)行分析,未用藥患者記錄未用藥原因。分別計(jì)算酒石酸美托洛爾、酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾的平均用藥劑量,用藥后患者的平均心率及心率達(dá)標(biāo)率,計(jì)算總用藥率,不良反應(yīng)發(fā)生率,并分析未用藥或未足量用藥的原因。

3、r>　　 [結(jié)果]
　　 1.入院情況:
　　 1.1冠心病患者
　　 入院藥物劑量:酒石酸美托洛爾組40.43±25.05mg/d酒石酸美托洛爾緩釋片組38.42±23.03mg/d富馬酸比索洛爾組3.82±2.03mg/d;
　　 平均心率:酒石酸美托洛爾組73.64±15.79次/分酒石酸美托洛爾緩釋片組80.09±7.62次/分富馬酸比索洛爾組80.06±7.42次/分;
　　 心率達(dá)標(biāo)

4、率:酒石酸美托洛爾組7.1％酒石酸美托洛爾緩釋片組5.9％富馬酸比索洛爾組5.6％;
　　 不良反應(yīng)發(fā)生率:酒石酸美托洛爾組7.1％酒石酸美托洛爾緩釋片組2.9％富馬酸比索洛爾組0;
　　 總平均心率:77.94±20.18次/分總心率達(dá)標(biāo)率6.1％總用藥率97.6％。
　　 1.2慢性收縮性心力衰竭患者
　　 入院藥物劑量:酒石酸美托洛爾組41.33±24.15mg/d酒石酸美托洛爾緩釋片組39.42±

5、21.13mg/d富馬酸比索洛爾組3.74±1.93mg/d;
　　 平均心率:酒石酸美托洛爾組72.30±14.67次/分酒石酸美托洛爾緩釋片組81.12±7.54次/分富馬酸比索洛爾組79.11±7.22次/分;
　　 心率達(dá)標(biāo)率:酒石酸美托洛爾組7.7％酒石酸美托洛爾緩釋片組5.5％富馬酸比索洛爾組6.7％;
　　 不良反應(yīng)發(fā)生率:酒石酸美托洛爾組6.9％酒石酸美托洛爾緩釋片組3.4％富馬酸比索洛爾組0;<

6、br>　　 總平均心率:77.73±20.18次/分總心率達(dá)標(biāo)率6.3％總用藥率96.7％。
　　 2.出院情況
　　 2.1冠心病患者
　　 出院時(shí)藥物劑量:酒石酸美托洛爾組45.14±20.26mg/d酒石酸美托洛爾緩釋片組57.06±35.23mg/d富馬酸比索洛爾組5.13±3.13mg/d;
　　 平均心率:酒石酸美托洛爾組64.72±13.64次/分酒石酸美托洛爾緩釋片組66.27±9.06

7、次/分富馬酸比索洛爾組66.44±10.79次/分;
　　 心率達(dá)標(biāo)率:酒石酸美托洛爾組35.11％酒石酸美托洛爾緩釋片組29.73％富馬酸比索洛爾組22.22％;
　　 不良反應(yīng)發(fā)生率:酒石酸美托洛爾組2.9％酒石酸美托洛爾緩釋片組0富馬酸比索洛爾組0;
　　 總平均心率:65.23±9.13次/分總心率達(dá)標(biāo)率:28.14％總用藥率:97.6％。
　　 2.2心力衰竭患者
　　 出院時(shí)藥物劑量:

8、酒石酸美托洛爾組46.34±22.23mg/d酒石酸美托洛爾緩釋片組57.87±34.35mg/d富馬酸比索洛爾組5.34±3.24mg/d;
　　 平均心率:酒石酸美托洛爾組65.62±13.47次/分酒石酸美托洛爾緩釋片組67.24±9.13次/分富馬酸比索洛爾組65.47±11.17次/分;
　　 心率達(dá)標(biāo)率:酒石酸美托洛爾組37.13％酒石酸美托洛爾緩釋片組29.58％富馬酸比索洛爾組22.31％;
　　

9、 不良反應(yīng)發(fā)生率:酒石酸美托洛爾組2.5％酒石酸美托洛爾緩釋片組0富馬酸比索洛爾組0;
　　 總平均心率:6.23±9.13次/分總心率達(dá)標(biāo)率:29.14％總用藥率:95.71％。
　　 3.入院時(shí)與出院時(shí)用藥情況比較
　　 3.1冠心病患者
　　 酒石酸美托洛爾組用藥量:入院時(shí)為40.43±25.05mg/d出院時(shí)為45.14±20.26mg/d(P＞0.05);
　　 酒石酸美托洛爾緩釋片組用

10、藥量:入院時(shí)為38.42±23.03mg/d出院時(shí)為57.06±35.23mg/d(P＜0.05);
　　 富馬酸比索洛爾組平均用藥量:入院時(shí)為3.82±2.03mg/d出院時(shí)為5.13±3.13mg/d(P＜0.05)。
　　 3.2慢性收縮性心力衰竭患者
　　 酒石酸美托洛爾組用藥量:入院時(shí)41.33±24.15mg/d出院時(shí)為46.34±22.23mg/d(P＞0.05);
　　 酒石酸美托洛爾緩釋

11、片組用藥量:入院時(shí)為39.42±1:21.13mg/d出院時(shí)為57.87±34.35mg/d(P＜0.05);
　　 富馬酸比索洛爾組平均用藥量:入院時(shí)為3.74±1.93mg/d出院時(shí)為5.34±3.24mg/d(P＜0.05)。
　　 4.入院時(shí)與出院時(shí)心率情況比較
　　 4.1冠心病患者
　　 酒石酸美托洛爾組患者平均心率入院時(shí)為73.64±15.79次/分出院時(shí)為64.72±13.64bpm(P＞

12、0.05);
　　 酒石酸美托洛爾緩釋片組患者平均心率入院時(shí)為80.09±7.62次/分出院時(shí)為66.27±9.06次/分(P＜0.05);
　　 富馬酸比索洛爾組者平均心率入院時(shí)為80.06±7.42次/分出院時(shí)為66.44±10.79次/分(P＜0.05);
　　 未用藥患者平均心率入院時(shí)為65.25±15.13次/分出院時(shí)為65.25±9.64次/分(P＞0.05)。
　　 4.2慢性收縮性心力衰竭

13、患者
　　 酒石酸美托洛爾組患者平均心率入院時(shí)為72.30±14.67次/分出院時(shí)為65.62±13.47次/分(P＞0.05);
　　 酒石酸美托洛爾緩釋片組患者平均心率入院時(shí)為81.12±7.54次/分出院時(shí)為67.24±9.13次/分(P＜0.05);
　　 富馬酸比索洛爾(康忻)組患者平均心率入院時(shí)為79.11±7.22次/分出院時(shí)為65.47±11.17次/分(P＜0.05);
　　 未用藥患者

14、平均心率入院時(shí)為65.47±13.17次/分出院時(shí)為66.27±9.34次/分(P＞0.05)。
　　 5.其他情況
　　 住院天數(shù):冠心病患者8.56±3.15天慢性收縮性心力衰竭患者10.11±4.26天
　　 未按照指南推薦周期調(diào)整藥物劑量的患者數(shù)及所占比例:冠心病患者302例(92.07％)慢性收縮性心力衰竭患者225例(93.75％)
　　 未用藥患者因存在禁忌證者所占比例:冠心病患者100％(

15、心動(dòng)過(guò)緩6例,哮喘2例)慢性收縮性心力衰竭患者100％(心動(dòng)過(guò)緩5例,哮喘3例)
　　 [結(jié)論]
　　 1.住院患者β受體阻滯劑總用藥率較高,未用藥患者皆因存在禁忌證。
　　 2.住院患者β受體阻滯劑用藥偏少,平均用藥量與指南推薦目標(biāo)劑量相差較大。
　　 3.住院患者心率達(dá)標(biāo)率較低,多數(shù)患者心率未達(dá)標(biāo)。
　　 4.住院患者β受體阻滯劑平均用量及心率達(dá)標(biāo)率住院治療后較入院時(shí)明顯提高
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