經左DLPFC高頻及經右DLPFC低頻rTMS對腦卒中后抑郁的療效對比研究.pdf

1、目的:對比研究經左額葉背外側皮質(DLPFC)高頻及經右DLPFC低頻重復經顱磁刺激(rTMS)對腦卒中后抑郁(PSD)的臨床療效及副作用。
　　 方法:確診的80例PSD患者均接受腦卒中常規(guī)治療、藥物及心理治療作為背景治療。按部分雙盲隨機對照試驗方案,按完全隨機法分為高頻rTMS組(加用經左DLPFC高頻rTMS治療)、低頻rTMS組(加用經右側DLPFC低頻rTMS治療)、假刺激組(加用假刺激治療)和空白對照組(僅用背景治療

2、)。高頻rTMS組、低頻rTMS組及假刺激組每例受試者自試驗開始日起均接受連續(xù)刺激30min/次,1次/天,連續(xù)7天的治療。高頻rTMS頻率為10Hz,磁場強度為110％MT,刺激點選在左DLPFC;低頻rTMS頻率為1Hz,磁場強度為110％MT,刺激點選在右DLPFC;假刺激是在斷開線圈電源使之不產生磁場時進行。于治療前后測量漢密爾頓抑郁量表(HAMD)及美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分各1次,并記錄治療過程中患者的不良

3、反應。
　　 結果:治療前各組各觀測指標差異均無統(tǒng)計學意義。治療后4組HAMD總分較治療前均有顯著性下降,但高頻rTMS組與低頻rTMS組之間 HAMD總分降分率差異無統(tǒng)計學意義,其余任意兩組間HAMD總分降分率差異均有統(tǒng)計學意義。高頻rTMS組與低頻rTMS組治療后HAMD評分的逐項統(tǒng)計學檢驗結果顯示:高頻rTMS組在降低阻滯和絕望感等因子得分方面較明顯,低頻rTMS組則在降低睡眠障礙、認識障礙和焦慮/軀體化等因子得分方面較明

4、顯。治療后4組NIHSS總分較治療前均有顯著性下降,低頻rTMS組、假刺激組和空白對照組患者的NIHSS總分降分率兩兩比較均差異無統(tǒng)計學意義,高頻rTMS組與其他3組比較均差異有統(tǒng)計學意義。全組在整個觀察期間未發(fā)現明顯副作用。
　　 結論:
　　 1、經左DLPFC高頻與經右DLPFC低頻rTMS對PSD患者的抑郁癥狀均有一定的療效,且療效基本相當。
　　 2、經左DLPFC高頻rTMS在減輕患者阻滯和絕望感等癥