電針結(jié)合經(jīng)顱直流電刺激對腦卒中后吞咽障礙的療效觀察.pdf

1、目的:
　　印證電針結(jié)合陽極經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)治療腦卒中后吞咽障礙的有效性，豐富腦卒中后吞咽障礙的有效治療手段;進(jìn)一步了解電針和經(jīng)顱直流電刺激的應(yīng)用及其作用機(jī)理;進(jìn)一步了解腦卒中后吞咽障礙的發(fā)病機(jī)制，探索更有效的方法和經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:
　　以腦卒中后口腔期和咽期吞咽障礙患者為研究對象，采用隨機(jī)對照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，搜集2015年至2017年期間符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的番禺中心醫(yī)院住院患者60例。試驗(yàn)設(shè)立電針組、tDC

2、S組、電針結(jié)合tDCS組三組，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象隨機(jī)納入三組。電針組患者接受風(fēng)池、扶突、額三針、舌三針、通里、治嗆穴以及根據(jù)辨證論治增加的頭針和體針的加電治療，每次20分鐘，每天一次，每周6次，10天為一個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。tDCS組患者接受陽極tDCS刺激，刺激部位為腦患側(cè)半球口舌區(qū)，治療每次20分鐘，刺激強(qiáng)度為0-2mA，以病人耐受為度，每天一次，每周6次，10天為一個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。tDCS結(jié)合電針組患者同時(shí)接受電針

3、組的干預(yù)措施和tDCS組的干預(yù)措施，每天各一次，每周6次，10天為一個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。以洼田飲水試驗(yàn)、才藤氏吞咽障礙7級評估法和標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評定法(SSA)分別在治療前、治療2個(gè)療程后對所有受試對象進(jìn)行吞咽功能評估，對比三組的治療效果。
　　結(jié)果:
　　治療前3組患者的性別、年齡、病程等一般數(shù)據(jù)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，3組患者洼田飲水試驗(yàn)、7級才藤氏吞咽功能評估和SSA等級評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

4、兩個(gè)療程后，電針組、tDCS組以及結(jié)合組治療前后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組間比較，洼田飲水試驗(yàn)、7級才藤氏吞咽功能評估以及SSA均顯示:①電針組與tDCS組比較后得出P＞0.05，二者在治療上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。②電針組與電針結(jié)合tDCS組比較后得出P＜0.05，二者具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，根據(jù)兩組治療后洼田飲水實(shí)驗(yàn)等吞咽功能評分可知電針聯(lián)合tDCS治療效果明顯優(yōu)于單純電針組。③tDCS組與電針結(jié)合tDCS組比較后得出P＜0.05，二者具有明顯統(tǒng)計(jì)