Wallis棘突間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)與單純椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床前瞻性對照研究.pdf

1、背景:
　　傳統(tǒng)治療腰椎間盤突出癥的主要手術(shù)方式有后路單純腰椎間盤切除術(shù)和內(nèi)固定融合術(shù),近年來,隨著非融合技術(shù)的發(fā)展,更提倡一種Wallis棘突間動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng),其優(yōu)點在治療應用中正逐漸受到人們的重視。
　　目的:
　　通過與腰椎后路減壓單純椎間盤切除的對照研究,對Wallis腰椎棘突間固定技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的安全性、有效性及適應癥進行探討。
　　方法:
　　2008年7月至2010年7月廣東省人民醫(yī)院骨

2、科收治的腰椎間盤突出癥患者共60例,隨機選取30例行椎間盤切除+Wallis棘突間固定(實驗組),30例行后路減壓單純椎間盤切除(對照組)。分別在術(shù)前,術(shù)后1周,術(shù)后平均13.7個月對兩組患者進行臨床評價(VAS、JOA及ODI評分)及影像學評價(手術(shù)節(jié)段和鄰近節(jié)段的椎間盤高度及活動度、手術(shù)節(jié)段椎間角度),并將評價結(jié)果進行對比。
　　結(jié)果:
　　實驗組男15例,女15例,平均年齡41.40±10.71歲,平均隨訪時間12.2

3、7±7.42個月;對照組男20例,女10例,平均年齡39.47±9.79歲,平均隨訪時間15.20±5.05。兩組平均末次隨訪時間為13.73±6.47月。兩組患者平均年齡、平均隨訪時間、術(shù)前的臨床及影像學指標無顯著性差異(P<0.05),有可比性。臨床指標方面:兩組患者術(shù)后1周、術(shù)后末次隨訪的VAS、JOA及ODI評分,與術(shù)前比較均有顯著性差異(P<0.05);術(shù)后1周VAS、JOA及ODI評分,兩組患者之間無顯著性差異(P>0.05

4、),術(shù)后末次隨訪VAS、JOA及 ODI評分兩組之間有顯著性差異(P<0.05),實驗組評分改善優(yōu)于對照組;影像學指標方面:(1)術(shù)后1周:Wallis組責任節(jié)段椎間盤高度較術(shù)前顯著增高(P<0.05),對照組與術(shù)前無顯著性差異(P>0.05);兩組患者鄰近節(jié)段椎間盤高度、責任節(jié)段的椎間角度與術(shù)前相比均無顯著性差異。(2)術(shù)后末次隨訪:Wallis組責任節(jié)段高度與術(shù)前相比無顯著性差異(P>0.05),仍能維持術(shù)前高度,而對照組則比術(shù)前顯

5、著減少(P<0.05),出現(xiàn)高度的丟失;兩組患者鄰近節(jié)段椎間盤高度、責任節(jié)段的椎間角度與術(shù)前相比均無顯著性差異;Wallis組責任節(jié)段活動度較術(shù)前顯著減少(P<0.05),而鄰近節(jié)段活動度與術(shù)前無顯著性差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:
　　Wallis組與對照組相比,短期療效優(yōu)于后者,具有撐開椎間隙,維持椎間高度的作用。同時前者也可保持手術(shù)節(jié)段和鄰近節(jié)段的生理活動,從而鞏固手術(shù)效果,防止手術(shù)節(jié)段和鄰近節(jié)段椎間盤的進一步退變