某三甲醫(yī)院膽囊結(jié)石患者護理工作負(fù)荷研究.pdf

1、目的：構(gòu)建膽囊結(jié)石患者住院期間的護理工作項目，根據(jù)所構(gòu)建的護理工作項目操作時間及發(fā)生頻次計算膽囊結(jié)石患者的護理工作負(fù)荷，分析影響單病種護理工作負(fù)荷的因素，為配置護理人力資源、研究其他單病種護理工作負(fù)荷以及護理單元工作負(fù)荷提供一定的依據(jù)以及方法學(xué)思路。
　　方法：在大量查閱文獻、專家訪談、病歷回顧以及現(xiàn)場調(diào)查的基礎(chǔ)上設(shè)計膽囊結(jié)石患者護理工作負(fù)荷測量項目，應(yīng)用Delphi法進行兩輪專家咨詢以便將所構(gòu)建的膽囊結(jié)石有關(guān)的護理項目分為直接護

2、理項目技術(shù)類、直接護理項目非技術(shù)類、間接護理項目技術(shù)類以及間接護理項目非技術(shù)類。直接護理項目按照護理科研項目法（PRN法）分為治療類、診斷措施類、呼吸類、移動類、排泄類、個人衛(wèi)生與舒適類以及健康教育類。運用工時測定法測量單項護理操作時間，直接護理項目操作時間分別由20位不同職稱的護士操作完成，用秒表測量每位操作者所需時間，然后取平均值。間接護理時間單位為分鐘/病人/日，即每項操作24小時所需護理總時間除以每項操作涉及的病人數(shù)。選擇在某三

3、甲醫(yī)院普外科住院治療并實施腹腔鏡手術(shù)的膽囊結(jié)石患者125例，記錄每例患者每天的直接護理項目工作頻次以及Barthel指數(shù)評分，根據(jù)護理操作時間與發(fā)生頻次計算膽囊結(jié)石患者護理工作負(fù)荷并分析護理工作負(fù)荷的相關(guān)影響因素。
　　結(jié)果：本研究對來自不同三甲醫(yī)院的22位護理專家進行了兩輪咨詢，最后得出與膽囊結(jié)石有關(guān)的直接護理項目54項，其中技術(shù)類46項，非技術(shù)類8項；間接護理項目36項，其中技術(shù)類17項，非技術(shù)類19項；膽囊結(jié)石患者平均年齡（

4、49.56±13.63）歲，平均住院天數(shù)（6.70±2.12）天；手術(shù)當(dāng)天患者的Barthel指數(shù)評分最低為（30.64±8.87），而護理工作時數(shù)手術(shù)日達到高峰（61.67±8.39）min，生活自理能力與直接護理工作時數(shù)呈負(fù)相關(guān)，隨著住院天數(shù)的增加Barthel指數(shù)評分逐漸增高而所需的直接護理工作時數(shù)相應(yīng)減少，經(jīng)方差分析差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；膽囊結(jié)石患者的直接護理工作時間為（257.07±55.53）min，其中技術(shù)類時間（234.7

5、1±49.29）min，非技術(shù)類時間（21.69±8.22）min；間接護理平均時間是45.54min/患者/日，膽囊結(jié)石患者的間接護理工作時間（305.30±96.43）min，其中技術(shù)類時間（136.23±43.03）min，非技術(shù)類時間（169.07±53.41）min。膽囊結(jié)石患者護理工作總時間為（562.37±142.46）min，其中技術(shù)類時間為（370.93±85.45）min，非技術(shù)類時間（190.77±59.61）mi

6、n；本次研究得出影響膽囊結(jié)石患者護理工作負(fù)荷的因素有手術(shù)時間安排、患者的生活自理能力以及住院天數(shù)，而患者年齡與性別對護理工作負(fù)荷沒有影響。
　　結(jié)論：護理工作范疇不斷擴大，直接護理時間與間接護理時間比例倒置以及大量的非技術(shù)性工作導(dǎo)致護理人員為患者提供的面對面的直接護理服務(wù)減少；患者的生活自理能力、住院天數(shù)以及手術(shù)時間安排是影響護理工作負(fù)荷的主要因素，而手術(shù)時間安排對膽囊結(jié)石患者的住院天數(shù)和護理工作負(fù)荷有較大的影響，提示護理管理者在